先天性耳廓畸形的分类

　　主持人：很多人多耳廓畸形的分类不是很了解，下面就由吴建明教授为我们介绍各类耳廓畸形的种类。

　　吴建明教授：先天性耳廓畸形是第一、二鳃弓发育畸形所致。胚胎第6周在第一鳃弓和第二鳃弓上形成的6个丘样结节，逐渐隆起，融合、卷曲，至胚胎第三个月，合成耳廓雏形。其中第一结节发育为耳屏及耳垂的前部，第二、三结节成为耳轮脚，第四、五结节成为对耳轮，第六结节成为对耳屏及耳垂的后部，第一、二鳃弓之间的鳃沟中央的上半部将形成耳甲、下半部成为屏间切迹，随胚胎发育，耳廓体积增大，至出生后九岁时可近成人状。在胚胎三个月内受遗传因素，药物损害或病毒感染，均可影响耳廓发育致出现畸形。畸形可表现为位置、形态及大小异常三类，可发生在单侧或双侧。

　　1.移位耳耳廓的位置向下颌角方向移位，其耳道口亦同时下移，且常伴有形态和大小变化。

　　2.隐耳为耳廓部分或全部隐躲在颞侧皮下，不是正常45°角展开，表面皮肤可与正常相同，软骨支架可以触及，形态基本正常或略有异常。

　　3.招风耳(Protrudingear)耳廓过份前倾，至颅耳角接近90°谓之。

　　4.猿耳(Macacusear)人胚胎第5个月的一段时间内，在耳廓上缘与后交界处有一向后外侧尖形突起，相当于猿耳的耳尖部，一般至第6个月时已消失，若有明显遗留，属返祖现象，若有部分遗留称为达尔文结节。

　　5.杯状耳(Cupear)对耳轮及三角窝深陷，耳轮明显卷成圆形，状似酒杯而得名，其体积一般较正常为小。

　　6.巨耳(Macrotia)耳部整体成比例增大者少，多为耳廓的一部分或耳垂过大。

　　7.副耳(Accessoryauricle)除正常耳廓外，在耳屏前方或在颊部、颈部又有皮肤光彩正常之皮赘突起，大小和数目形态多样，内可触及软骨，部分形似小耳廓，系第一、二鳃弓发育异常所致，此类病例常伴有其他颌面畸形。

　　8.小耳(Microtia)耳廓形态、体积及位置均有不同程度的畸形，且常与耳道狭窄、闭锁及中耳畸形伴发。按畸形程度可分三级：

　　(1)第一级：耳廓形体较小，但各部尚可分辨，位置正常，耳道正常或窄小，亦有完全闭锁者。

　　(2)第二级：耳廓正常形态消失，仅呈条状隆起，可触及软骨块，但无结构特征，附着于颞颌关节后方或位置略偏下，无耳道，且常伴中耳畸形。

　　(3)第三级：在原耳廓部位，只有零星不规则突起，部分可触及小块软骨，位置多前移及下移，无耳道，常伴有小颌畸形，中耳及面神经畸形，少数可伴Branchio-oto-Renal(BOR)腭弓发育畸形综合征，此为早期发育障碍所致，发病率较低，约为外耳畸形的2%左右。

　　主持人：外耳再造的耳朵像正常的耳朵吗?

　　吴建明教授：随着医学技术的发展，耳支架材料Medpor的出现解决了耳再造的一系列问题，Medpor支架虽然质地偏硬，理论上更容易外露，但由于筋膜瓣包裹，能够有效的控制支架外露发生率，再加上由于Medpor易于雕刻，所以耳再造术后耳廓外观非常完好，可达到与正常耳廓百分之98%的相似度，且与组织相容性好，几乎没有任何排异反应。

　　吴建明教授：一次性外耳再造手术的四大优势：

　　A、费时短：一次性外耳成形，10-15天出院，即可正常工作学习;不需要再次手术;

　　B、立体感强：外形逼真，惟妙惟肖，真假难分;

　　C、痛苦轻：不需要胸部开刀，取肋软骨;

　　D、高科技：选用美国生物医学材料Medpor，无毒、组织相容性好，几乎没有排异反应。