· 黄远桂:我补充一点,关于手术问题是这样,手术分你这个是开颅的还是不开颅的,这是一个方面。另外一方面,伽玛刀不是说没有损伤,同样有损伤,它是用放射性把某一块脑组织,无菌性坏死最后切除,实际上还是有损害的,现在社会上有一种误导叫癫痫刀,实际上所谓癫痫刀是用一种波导的脑电图,再加上偶极质的定位方法,就是说比一般的定位准确一点,但是不能说是癫痫刀,还是定位以后又放射出来,这个不叫癫痫刀。现在有很多挂的什么“癫痫刀”,实际上是误导,这一点要注意。
· 主持人:再看一个网友问题,她今年30岁,诊断大发作已经五年了,发作之前都是在月经之前的一到三天发作,问一下能不能减少药物的副作用,把癫痫药在月经之前都服用了?
· 吴立文:癫痫的治疗,有些病人和家属也提出了这个问题,就是说他非常有规律,比如说就在月经期,能不能在这个时候把药都吃了,但是有的时候癫痫的发作,总体来说,虽然有一定的规律性,有些比如在月经前后,但是它是一个不可预测的,有的时候是发作集中在某一个阶段,但是你不能够肯定,现在癫痫的预测还没有达到这样一个效果,所以我们抗癫痫治疗还是要有规律的,正规的吃药、服药,这样来控制它的发作。
有些病人说,我在每次睡觉之前,睡觉的时候犯病,我睡觉以前吃,这个有的时候是血中浓度在血里边有一个波动,如果一次吃药,恐怕就在一段时间内起作用,其他时间里,如果不起作用还会出现发作。所以这样的治疗是不科学的,还是要正规的、规律的吃药。
· 黄远桂:这个叫经期性癫痫,在月经前四天后五天一般叫围月经期的癫痫,除了吴教授讲的,应该服用抗癫痫药,如果说他比较规律,大部分发作都是在月经期前后的话,这个倒是可以用下边一些方法进行调整。
第一个是在月经前一个礼拜左右可以服点叶酰左安这个药,可以减轻月经周期的下肢水肿,有利尿作用。 另外一方面叶酰左安是抗癫痫的辅助药,它有辅助抗癫痫作用,这样的话它在月经前使用一个礼拜就有可能预防它的发作,或者是在月经前用苯二之类的药物也可以,服用一个礼拜,这是第二种方法。第三种方法就是说如果通过吃这些药物仍然不能控制月经周期,因为在月经周期犯病主要是雌激素多了,孕激素少了,在这个情况下可以采用对抗雌激素的药物,像氯美酚,在妇产科指导下可以吃这个,还不行就可以采用吃口服避孕药的方法,当然不是每个病人都可以,但是大部分病人经过这些措施以后还是可以的。
· 吴立文:但是规律的抗癫痫的药物还是要每天使用,这些都是在经期短期加药的临时治疗。
· 主持人:今天的访谈接近尾声了,最后两位专家对我们今天的访谈做一个总结性的发言吧,给网友们提一些建议。
· 黄远桂:女性癫痫,我一开始就讲了,它有它的特殊性,所以作为一个医生来讲,应该讲根据这个特殊性,个体化进行治疗,比如说刚才吴教授一开始就谈到,女性关心她的面容,关心她的体态,关心她的内分泌的变化,关心她生孩子,再加上她有没有骨质脱钙问题,要选择一个恰当的药物,对这些女性影响小的药物来治疗,可能女性癫痫患者这样就比较容易接受,这是作为一个医生来讲,必须个体化。
但是作为病人来讲也应该正确对待癫痫,虽然是一个女性,但是你同样可以作出一些有成绩的事情,不要自卑,不要过于担心,最后变成抑郁状态,心理这个方面要调整好,如果有什么问题,医患应该互相沟通来解决这个问题,可能能让你的癫痫得到比较好的控制,这样的话心态也会比较好。有问题还是找找医生,这是我对女性癫痫患者要说的。
· 吴立文:刚才黄教授说的非常重要,就是说首先我们得了癫痫以后并不可怕,可怕的是你没有很好的去面对,没有很好的诊断和治疗,所以有了癫痫以后,早期的诊断、治疗还是比较乐观的,癫痫病在神经科领域还是一个比较乐观的,尽管它有四分之一的难治性,现在还是有很多办法,有抗癫痫新药还有外科手术。 所以我们一定不要有病乱投医,还是要到正规医院去看,还是能够使得广大的女性癫痫患者痊愈,还是很有希望的,甚至结婚生育都是没有问题的。
· 主持人:今天的访谈就到此结束,非常感谢两位专家的光临,以及各位网友的关注。谢谢二位。
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