· 主持人：两位专家已经谈到了一些女性癫痫的特殊情况，以及和男性的区别。现在青春期的年轻女孩子们和家长们都关心这个问题，就是她们的避孕，看报道也有说避孕药可能会对癫痫的发作带来影响，对癫痫女性采用什么样的避孕措施比较好?

　　· 黄远桂：避孕问题是这样的，因为女性必须要控制自己的生育，她们即便是要生孩子，也要计划妊娠，所以必须要避孕，否则她由于怀孕可能会造成癫痫发作加重，这些就不可避免，所以必须要计划妊娠。

　　妊娠的过程当中首先是谈到避孕。现在避孕的方法基本上有三种，第一种是口服避孕药的方法，第二种方法是工具避孕，有避孕环或者是避孕套这种工具避孕，第三种就是采取节育措施，就是结扎。

　　第一个就是药物避孕，口服避孕药避孕，现在的口服避孕药基本上是激素类的，激素类的避孕药吃了以后，一般的来讲雌激素占很主要的位置，而雌激素会加重癫痫的发作。另外抗癫痫药有一些“甘酶诱导剂”的作用，会使避孕药的效果下降，造成避孕失败，所以说这两者之间，抗癫痫药可能影响到避孕的效果，避孕药又可能加重癫痫的发作，这两者可能都是要注意到的。

　　现在一般情况下鼓励是采用工具避孕比较好，这样互相不影响，要实在没有办法可以选择口服避孕药物，但要注意不要跟甘酶诱导剂之间产生影响，尽量不要采用有甘酶诱导剂的抗癫痫药物，事先要做避孕药浓度的检测，这样才能保证避孕成功，否则可能会造成避孕失败，避孕上面一般是这样的。

　　· 吴立文：国外用口服避孕药比较多，国内的好象比较少，但是也有这样的情况，像刚才黄教授说的，避孕的话应该是用工具比较好。

　　另外一个就是药物的问题，除了避孕以外，妇女还有药物的问题的就是更年期的时候，因为在国外几十年以前就开始了，对于更年期的妇女使用激素替代疗法，这里边有雌激素和孕激素。刚才黄教授说了，雌激素会加剧癫痫的发作，孕激素可以某种程度上遏制癫痫的发作，这两个是矛盾的。 所以在不同的替代疗法的治疗情况之下，可能会对癫痫的妇女造成影响，所以像这样的情况，在医生的指导之下，尽量使用低雌激素高孕激素的药物，可能对癫痫妇女比较有好处。

　　· 主持人：另外一个困扰广大女性癫痫患者的就是她们的生育问题，现在癫痫女性的生育情况如何呢?

　　· 吴立文：一般像癫痫的妇女，根据国外的调查，癫痫妇女的生育力是比较低的，这个原因有很多种，有一些是因为疾病本身造成的，经常发作，所以会影响她的结婚和生育，她在癫痫的发作和服用抗癫痫药物的过程中，可能会造成性功能低下，也会影响到她的生育力的低下。

　　另外有一些是属于对于心理的影响，有了癫痫以后，她本身生活在癫痫的阴影之中，很可能会造成她对于结婚、生育有一些心理上的障碍，种种原因导致了女性癫痫患者在结婚生育方面跟正常妇女比起来，是比较低下的。所以我们要根据情况，首先要树立信心，有一个正确的诊断，然后进行一个正规的抗癫痫治疗，在医生的指导之下。这样一般的癫痫妇女都可能会有一个正常的婚姻的生活，也可以有一个结婚生育的机会。总的来说还是应该有一个计划。

　　首先比如自己想要怀孕了，跟医生要事先有一个沟通，制定一个很好的计划，在怀孕之前能够把癫痫发作控制好，至少把大的发作要控制好。比如全身痉挛、倒地抽风，这样的发作对怀孕的妇女危害是非常之大的，对胎儿的影响也是很大的。所以在控制比较好的前提之下，能够把抗癫痫药物尽量的减成一种，副作用比较小的，对胎儿影响比较小的一些抗癫痫药物，做好产前的检查。

　　同时在怀孕前三个月和怀孕后的三个月，都要很规律的服用叶酸和一些维生素E，可能能够避免胎儿神经管畸形的发生，这些方面都是可以考虑的。

　　· 黄远桂：这个问题，按欧洲的统计，不同年龄段，生育力是不相同的，一般在20岁以前或者是年轻人，她的生育力是高的，原因在哪个地方呢?原因在西方国家比较开放，没有结婚就可以生孩子，癫痫病人的这种自控能力又比较差，这样的话她可能生育力还是高的，但是到结婚年龄以后，相反的，她的生育力是降低的，原因是多方面的，刚才吴教授讲了。

　　一方面癫痫发作本身可能影响生育，第二个，抗癫痫药物影响她的性功能，会影响她的生育功能，这样的话也会降低生育能力。另外一个原因就是社会心理因素，有这个病的患者经济负担加重，有的人还找不到工作，干脆就不结婚了，所以说生育力低了是多种因素造成的，也不单纯是疾病本身，也有社会心理因素，各种各样的因素，种种原因都可以造成这个问题。