· 主持人：我们看一下网友的问题，这个网友说她的女儿有癫痫病，服用了托比酯，控制得比较好，但是这个药对智商有没有的影响?

　　· 黄远桂：托比酯相对来说影响比较多一些，但是也不是都有影响。服这个药癫痫控制得比较好，用量相对小的话，不会有大的影响。如果害怕病人吃了这个药以后，影响比较大，可以吃以前做智商检查，吃了以后再做智商检查，进行自身对照，如果没有影响就放心吃，如果有问题可以换药，或者采取其他的措施。刚才吴教授讲任何一个药都有副作用，没有无副作用的药。

　　因为抗癫痫药是人体不需要的，用了以后因为没有高度选择性。药物不会就选择癫痫神经元放电来起作用，其他的神经元就不起作用，而是它作用于癫痫神经元，也作用于其他的正常神经元，对于癫痫神经元有好的作用，但是对于正常的神经元就有副作用，所以说每一种药都有副作用。

　　如果说这个药确确实实有问题，需要更换药，可以更换像利必通、奥卡西平、左乙拉西坦这一类药物，相对的影响还要小一些。

　　· 主持人：还有一个网友，他可能吃了一种癫痫药物，丙戊酸钠，基本上不怎么发作，但是体重增加，头发掉的比较厉害。

　　· 吴立文：这个要根据具体的病人，这类药物可能会导致体重增加，托比酯这类药物可能会导致体重减轻，我们要根据病人的情况，如果这个病人是一个年轻女性，她对体重的要求非常严格，她不希望体重增加，我们就要避免使用丙戊酸钠这类药物，但是像小孩，本来就很瘦，吃饭就不好，我们用了丙戊酸钠以后体重增加了，也红润了，也能吃饭了，家长是很高兴的，所以有的时候要根据病人的情况，具体病人具体分析。 有些病人主动要求吃减肥的药，像托比酯这样的。但是较好是对体重影响不大的，也不增加，也不减少，像利必通就比较的稳定，除了皮疹以外，它的不良反应比较少。

　　· 主持人：会不会吃癫痫药物的病人产生不爱说话、情绪低落这种情况?

　　· 黄远桂：情绪低落、不爱说话，这个有多种因素，具体病人具体分析，有的是得了癫痫以后，觉得抬不起头来，进行社交活动的时候，他不愿意跟人家进行社交活动，为什么呢?怕到时候癫痫犯病，看起来不好看。实际上自卑心理比较严重，这种情况下他就可能带有抑郁的情绪或者表现的抑郁，不说话，不跟人家交往，这种状态下实际上是社会心理因素占主要的。

　　这个时候首先要解决这个问题，其次才是药物，可能个别药物吃了以后会活力减低，不太爱活动，思维可能慢一点，或者也不愿意跟别人交往，活力差，不像过去生龙活虎的样子，这可能药物方面也有副作用。当然另外一方面，是我们的周围环境，要给他创造一个良好的条件，有的人看见某个人犯病了以后，觉得很可悲，给病人一个很不好的印象，实际上癫痫病人做了很多很大的事情，比如美国总统林肯、梵高，大画家，拿破仑，这些人都是癫痫患者，但是他们做出了可歌可泣的事情。得了癫痫以后，首先要解决自己的自卑感，正确认识这个疾病，完了以后才可能更好的配合医生的治理，才可能解决这些问题。

　　如果是药物本身遭成的，建议他在允许的时候适当降低剂量，或者是改用其他的药物，甚至于说抑郁比较重的病人可以加一点抗抑郁的药。但是抗抑郁的药要注意，它本身可能促进癫痫的发作，所以这个情况下要平衡一下抗癫痫药和抗抑郁药之间的药物使用的量的比例，达到一个较好的平衡，这样就可能抑郁也得到控制了，癫痫也得到控制。否则抑郁控制了，癫痫又犯病了，这样就不行，要采用多种方法，不同的病人采用不同的方法。就是咱们讲的个体化治疗来解决这个问题。

　　· 吴立文：所以我们在治疗的时候，一个就是要控制发作，尽量让病人没有发作，另外一个就是尽量减少不良反应，第三个就是要能够保证病人有很好的生活质量，这是我们三条都要考虑到的问题。如果不正规的用药，也可能导致一些不良反应，像您刚才说的这样，比如病人迟钝了，或者说行动不便，说话也不好了。

　　最近我也碰到一个病人，是一个小伙子，在外地治疗，后来把药拿过来一看，吃了有五六种药，有苯巴比妥、奥卡西平等等，后来他告诉我是三年不犯，我说那你为什么要来看病?他说这个孩子不行了，各方面都不行了，学习也不行了，脑子也不行了，走路也不稳了，后来我给他查血药浓度，超标了，有的时候可能一种药就可以解决他的问题，所以有的时候要正确的用药，是保证这个病人控制癫痫、维持正常生活质量的一个非常重要的保证。