· 主持人：两位专家都谈到了一些女性癫痫的基本特点，可能广大患者最关心的问题就是女性癫痫的治疗，首先请黄教授简单介绍一下目前癫痫治疗方法有哪些?

　　· 黄远桂：目前癫痫的治疗实际上分成药物治疗和外科治疗，基本上是这两大块。药物治疗是目前治疗癫痫的最主要方法，或者说目前控制癫痫的发作，主要是靠抗癫痫药物。剩下的部分通过抗癫痫药物治疗，确实没有什么效果，经过正规的几种药物治疗以后得不到控制，最后可能变成了顽固性癫痫或者叫做难治性癫痫。

　　这种病人可能有一部分病人是适合做外科治疗的，不是所有的顽固性癫痫的病人都适合外科治疗，必须要找到病灶，这种人才能进行外科治疗，当然外科治疗也不是都能好，都能除根，同样有一定的比例，这个比例统计都不完全一样，跟他的手术技巧，跟他的能力、定位是不是准确，多种因素都是有关系的。 如果说定位准确，手术确实做的不错，可能会得到比较好的效果，但是相当一部分病人做了手术以后，仍然需要靠药物来控制。所以不是说手术一做就了之，还不是那样的。

　　目前的药物治疗，主要的分成这几个部分，第一个是传统药物，就是我们讲的一般的1918年开始一直到1938年用苯巴比妥，后来有卡马西平，一般的抗癫痫药物主要有这么几类。

　　到80年代末、90年代初以后，同步发展起来新一类的抗癫痫药物，比如利必通、托泰、奥卡西平等等，这些药物之间相比，老一代抗癫痫药物和新一代的药物相比效力是差不多的，但是单独的区别是新型抗癫痫药物副作用相对比较小，但是它最大的缺点是价钱比较高，这是讲药物治疗。

　　除此之外就是讲的中医中药治疗，但是目前还没有真正的、很成熟的拿得出来长期服用的中药，这个比较困难，当然有一些辩证治疗可能会获得一些效果，但是目前对它的研究工作仍然跟西药之间还有一短距离，而且目前中药治疗有一种不正确的偏向，就是在中药里面加了西药，比如加了苯巴比妥、奥卡西平等等，加了以后宣传我这个中药是优秀的，是能够除根的，能够切断遗传倾向，我说如果是这样的药可以拿诺贝尔奖金，但是实际上目前还达不到这个水平。

　　实际上现在经过检查，吴教授也做过这样的检查，我们也做过，大概95%以上的所谓这些中成药里边，都含有我上边讲的那些西药，所以实际上这是不行的，是不正确的。为什么呢?你不知道它里边含有什么，含有多少，这样给病人治疗上带来很多麻烦，希望能够通过我们的医疗改革，在药物方面能够真正发挥出我们中医的优势，我想这个应该是我们今后努力的方向。

　　· 主持人：中药现在主要的作用是减少一些副作用吗?

　　· 黄远桂：从中医来讲，癫痫也是是一个辩证施治，实际上也要辩证，究竟是肾方面的问题、肺方面的问题还是什么方面的问题，必须要按照不同的方向来进行治疗，选择不同的药物。一般来讲，比如讲有的按肝来治，但是实际上比如用抓药的方法，每天熬药，病人也觉得很麻烦。如果做中成药又搀杂西药也不行，这样的情况下比较困难。

　　所以现在中医来讲，他比较重视在哪里呢，在调整整体的作用，西医是控制微观，中医有它的优势，就是整体调理，调整身体的机能，但是从药物研究上来讲，不如西医那么细致，所以有的时候好多中药放在一块，究竟说哪个成分起作用了，说不清楚，这个还需要进一步做这方面的研究。

　　· 主持人：吴教授给我们谈一下女性癫痫和男性癫痫在治疗上，像刚才黄教授谈的那些治疗方法，在选择上有什么区别，还有其他方面，比如选择药物上会有什么区别?

　　· 吴立文：刚才黄教授讲了，主要还是药物治疗。药物治疗总体是这样，癫痫病人整体来看，大概60%、70%通过正确的诊断、正规的治疗、正确的选药都能够有比较理想的效果。难治性癫痫大概是25%，四分之一，难治性癫痫本身原性比较强，还有一些合并的器质性的损害，所以我们在治疗过程中还是要坚定信心，首先还是要有一个正确的诊断。

　　因为癫痫多见于儿童和青少年，有些癫痫只是在整个生命过程中的一个阶段，只是占几年或者是五六年、四五年，它是能够过去的，所以在这个过程中，我们抗癫痫治疗，帮他渡过这段时间，将来还是能够很好的痊愈，还是能够很好的学习、工作，甚至结婚生育都是可以的。

　　有些病人非常担心药物的副作用，实际上任何药物都有副作用，没有副作用的药物在国家是不能称之为药，在药典上不承认它有药的作用，包括中药，在抗癫痫的一些中药里面有一些是有毒的药物，这些方面要正确认识。我们的主要问题是怎么能够充分的发挥药物的作用，避免药物的副作用，这样来发挥它的作用。 所以对于女性癫痫的问题，在我治疗过程中有很多女性病人，她主要还是担心药物的副作用。

　　有一些女性癫痫病人想怀孕，特别是农村的妇女，结婚好多年了，现在还是有一些传统的压力，比如她没有孩子，在农村就抬不起头来，她就不顾一切的要怀孕。她最常用的方法就是停药，自己就停药了，实际上我碰到一个病人她自己停药的结果就是怀了孕了，结果频繁的大发作，孩子也流产了。 所以有些有了大发作以后，虽然孩子没有流产，但是大夫还是建议她这个孩子不能要，特别在三个月以内的胎儿，对于缺氧非常的敏感，如果在这个期间有大发作就不能要这个孩子了。所以说要避免这样一个偏向。

　　但是同时服用很多的药也有问题，如果多种抗癫痫药物，可能对胎儿的致畸影响就比较明显，特别是有一些药物致畸作用还是比较明显的，像苯巴比妥这些药物，在怀孕的妇女当中要尽量减少使用。有一些抗癫痫的西药，根据十几年的观察，致畸作用是比较轻微是基本没有的，比如像利必通，在国外推荐为是妊娠癫痫妇女可以单药使用的这样一些药物，还有奥卡西平这些药物可能都是稍微的安全一些，相对来说。所以要在医生指导之下，既很好的服用药物，防止癫痫发作，另外一方面，也能够顺利的怀孕、妊娠、分娩，这样的话可能会有一个很好的过程。