记者：今晚荣幸请到了闸北区中心医院 血液科周帆大夫跟我们谈谈有关多发性骨髓瘤的问题，周大夫，什么是骨髓瘤?

周帆大夫

　　周帆大夫：“骨髓瘤”从字面上看是骨髓里产生血细胞的一种肿瘤。这种细胞叫“浆细胞”(白血细胞的

　　一种)，即产生抗体的细胞。恶性的、“癌化的”浆细胞称为骨髓瘤细胞。这种病之所以叫做“多

　　发性骨髓瘤”是因为它累及许多骨头，形成病变。如果病变只有一处则称为“孤立性骨髓瘤”。

　　骨髓瘤累及成年时仍处于活跃造血的骨髓，例如脊椎骨、头颅骨、骨盆骨、肋骨以及肩

　　与臀关节的骨骼。这些部位的造血功能在成年时仍充分地保留下来。肢体的远侧部分(前臂、

　　小腿)和手、足通常不累及。

　　骨髓瘤在癌前期就能发现。有些例子骨髓里的瘤细胞长得非常慢。最早阶段称为“意义

　　不明的单克隆性球蛋白病”(Monoclonal Gammopathy of Undetermined Significance---MGUS)。

　　这时还不算“癌”。

　　MGUS转成骨髓瘤的危险性是很低的，大约只有

　　1%。即使骨髓瘤细胞达

　　到

　　10-30%，生长速度还是很慢的。这个阶段称为“惰性

　　/冒烟型或无症状骨髓瘤”。它和前者

　　(MGUS)都发展很慢，以年计，均无须治疗。因此，这两种病和“活动性有症状的骨髓瘤”

　　的鉴别十分重要。

　　表一

　　MGUS和骨髓瘤的定义

　　标准化命名建议采用的新名称定义

　　MGUS MGUS(名称不变)存在单克隆性蛋白

　　无潜在疾病

　　冒烟型或无症状性骨髓瘤比

　　MGUS疾病程度高

　　惰性骨髓瘤但临床上仍无症状或器官损害

　　骨髓瘤症状性骨髓瘤存在单克隆性蛋白

　　伴有一项或多项(

　　CRAB)器官

　　损害

　　C-----血钙升高(

　　>10mg/L)

　　R-----肾功能异常(肌酐

　　>2mg/L)

　　A-----贫血(血红蛋白

　　<10g/dL)

　　B-----骨病变

　　(溶骨性病变或骨质疏松

　　)