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请问你们是如何进行治疗的?

时间: 2013-03-14 15:10  来源: 求医网   编辑:

  笔者:请问你们是如何进行治疗的?

  王主任:患者入院后,我们复查CT及磁共振,查看结果,患者鞍区占位明确,且有激素改变,确诊为“垂体腺瘤”。于是为其制定了完善相关检查、择期手术的治疗方案。

  10月16日上午,由我主刀、陈俊医师协助,为患者进行了右侧单鼻孔入路肿瘤近全切除手术。患者在全麻状态下,我们从患者右侧鼻孔置入鼻镜,于中鼻甲水平处切开并剥离鼻粘膜,离断骨性鼻中隔,用标本钳咬除其筛骨垂直板及蝶窦前壁,再凿开蝶窦前壁骨质,扩大骨窗,进入蝶窦后凿开鞍底,可见鞍底硬膜右前部微微隆起,海绵间窦粗大,然后切开鞍底硬膜微隆处,看见25mm×25mm×30mm大小、灰红色的肿瘤,瘤体质韧并血供丰富,有不完整的包膜,我借助手术显微镜,以剥离子、刮圈分块将肿瘤刮除,最后对残腔彻底止血、用生物胶封闭鞍底、鼻粘膜复位、双侧鼻腔内填塞纱布,仅用了4个小时顺利完成整个手术。

  术后第一天查房,患者无发热、畏寒、四肢抽搐等不适症状,神志清晰,语言流利。经近20天的抗炎、止血等对症治疗,患者病情好转,视力、视野较术前明显好转,四肢活动自如,康复出院。

  笔者:最后再请王主任谈谈有关脑垂体腺瘤方面的知识。

  王主任:垂体腺瘤是指原发于垂体本身的肿瘤,约占颅内肿瘤的10%,临床表现为因肿瘤扩展、压迫所致的局部症状,额颞头痛、内分泌功能障碍、视力减退及双颞侧偏盲,部分病人可嗅觉丧失。此类肿瘤多系良性,治疗有多种不同方法,但手术摘除肿瘤为基本的治疗方法,早诊断、早治疗对解除压迫疗效满意。初步研究结果显示,该类型肿瘤复发原因多样,复发时间最短3个月,最长18年,平均复发时间5.1年。复发临床表现主要为视觉功能障碍、垂体功能障碍和头痛等。复发性垂体瘤应优选手术,全切率高。肿瘤的位置是术式选择的关键,不推荐保守治疗。

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