记者：今天我们就成人发热待查方面的问题采访了北大医院抗感染科郑波大夫。郑大夫，您好。我想问你的是发热待查的常见病因有哪些?

　　郑波大夫：

　　一、感染性疾病是不明原因长期发热的重要病因

　　二、可致发热的血液病

　　三、恶性肿瘤与发热:陈年的命题、临床的难题

　　四、结缔组织病长期发热的诊断

　　五、内分泌疾病伴有发热的病因诊断方法

　　六、中枢性发热

　　七、功能性低热

　　一、感染性疾病是不明原因长期发热的重要病因

　　n感染性疾病是FUO 最常见、最重要的原因, 占所有FUO 病例的30%～40%。

　　n⒈结核病仍是感染性FUO 的主要原因, 其中肺外结核居多。

　　n诊断困难的原因: (1)临床表现多样化、不典型, 发病部位隐蔽; (2)当深部淋巴结核有大量干酪样物质形成或结核菌已有耐药性产生时, 1～3 个月的试验性抗结核治疗, 病情可无改善, 容易据此否定结核病的诊断; (3) 在免疫缺陷患者和使用糖皮质激素、免疫遏制剂、缓肿瘤药物的患者, 结核病的发生率和复发率都很高,极易造成全身性播散, 而此时又易与原有疾病发展或复发相混淆。

　　n⒉感染性心内膜炎

　　造成诊断困难的原因有: (1)缺乏心脏杂音或新出现的杂音; (2) 除发热外其他临床表现很少; (3) 血培养阴性( 常因已用抗生素治疗或培养基选择错误或培养时间不够) 。

　　n超声心动图可探测到赘生物的位置、大小、数量和形态, 有助于诊断。

　　n⒊真菌感染

　　n在FUO 病因中所占比例不大, 但随着免疫遏制剂、化疗药物、激素的应用,真菌感染仍应警惕, 尤其是深部真菌感染, 早期表现不典型, 但病情进展快, 病死率高, 更应引起重视。

　　n⒋引起FUO 最常见的病毒是巨细胞病毒, 25%患者发热超过3 周。其次是EB 病毒。近几年来HIV 感染发病率明显升高。

　　n⒌其他：寄生虫感染,沙门菌病等