主持人：引发结核病的因素有哪些?

　　陈主任：根据肠结核的病理形态和临床症状，可大致将其分成两类。

　　一、增殖型病变多位于回盲部。虽可同时累及邻近的盲肠和升结肠，但多数病人仅一处受累。其病理特征是肠粘膜下纤维组织高度增生，常伴有粘膜息肉形成。有时可见小而浅的溃疡，但不很显著。由于肠壁的增厚和病变周围的粘连，常导致肠腔狭窄和梗阻，但穿孔少见。

　　二、溃疡型肠结核多见。受累部位多在回肠。病变起始时主要侵犯肠壁的淋巴组织，继而发生干酪样坏死，肠粘膜逐渐脱落而形成溃疡。溃疡的大小、深浅不同，常沿肠壁淋巴管方向顺肠管的横轴发展，在修复过程中产生肠管的环形狭窄。由于此型肠结核常累及多个小肠节段，故在狭窄之间夹有扩张的肠管，形似一串腊肠。因受累部位常有腹膜粘连，故很少导致穿孔。一旦有穿孔发生，则因周围粘连而使感染局限化。局限化的脓肿可穿破腹壁形成肠瘘。如穿孔不能局限则导致弥漫性腹膜炎。

　　主持人：感觉自己患有结核病应该去做什么检查?

　　陈主任：有腹泻、腹痛、便秘等消化道症状，并伴有发热、盗汗等全身症状;

　　腹部检查发现右下腹压痛，或伴包块，或出现原因不明的肠梗阻;

　　青壮年患者，原有肠外结核，特别是开放性肺结核，或与开放性肺结核患者有密切接触史者;

　　血液检查：可有中度贫血，白细胞计数正常，淋巴细胞增高，血沉多明显增高;

　　X线检查：钡剂在病变肠段呈激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病变上下肠段的钡剂充盈良好，回肠末段有钡剂潴留积滞。病变肠道如能充盈，可见黏膜皱襞粗乱，肠壁边缘不规则，有时呈锯齿状。也可见肠腔变窄，肠段收缩变形，回肠盲肠正常角度消失;

　　纤维结肠镜检查：一般不作常规检查。如病变累及上段结肠，为了明确溃疡的性质与范围，则对诊断与鉴别诊断有很大帮助;

　　粪便检查：粪便多为糊样，一般不含黏液或脓血，常规镜检可见少量脓细胞和红细胞。粪便浓缩找结核杆菌，阳性者有助于肠结核的诊断，但仅在痰液检查阴性者才有意义;

　　主持人：感谢专家的到来，感谢耐心的您的介绍，网友们我们下期节目再见!