严重的耐药性结核等同于癌症

　　主持人：马主任，根据北京市卫生局发布的健康播报，目前结核病患者主要有两个方面，一个是流动人口结核病人增多，二是耐药结核病的挑战，有一个说法是严重的耐药性结核等同于癌症，马主任能说明一下什么是严重的耐药结核性?

　　马屿：首先讲讲治疗结核病有多少种药，现在有十几种抗结核的药物，分成一线抗结核药物、二线抗结核药物。一线抗结核药物就是抗结核治疗当中的基本药物。对这十几种药假如结核病人咳出的痰分析出来的结核菌对一种药耐药叫单耐药，对一线两种主要药物耐药，我们把它叫做耐多药。现在看看所谓叫严重耐多药结核病不仅仅耐一线的两个主要药物，还耐二线药物主要药物，假如对这两个药物也耐药，一线、二线最主要药物都是耐药，叫严重耐药。为什么说严重耐药，结核病就相当于癌症，就说现在剩下的药物对他的效果都不好，治疗效果都很差。

　　周林：应该比癌症还可怕，癌症是不传染的，这个病既然不好治疗，还传染人，而且被它感染的病人，同样是耐药结核病病人，应该比癌症更可怕的传染病人。

　　主持人：周主任，针对目前结核病的现状，疾控中心有什么举措呢?

　　周林：国家对结核病防治工作非常重视，从防治经费来说也是逐年增加，从以前国家每年四千万转移支付用于结核病控制经费，已经涨到每年四个亿，我们国家对结核病，像马主任提到的，结核病可疑症状者，有咳嗽咳痰两者的病人，这些人视为结核病可疑症状者，这些人到结核病防治机构就诊检查，第一次带胸片，第一次是咳痰片检查免费的，这些人一旦确诊肺结核，去结核病防治中心治疗，抗结核药物是免费的，在治疗期间咳痰片检查是免费的，这些人享受到结核病防治机构的免费督导管理。

　　主持人：很多网友知道结核病日我们会请到两位专家做活动，预先提了很多问题。

　　患结核病后可不可以做剧烈的运动?

　　网友：如果得了结核病以后，在饮食方面有什么忌讳，可不可以做剧烈的运动?

　　马屿：结核病谈到这么多问题很重要，结核病是可治愈的结核病，但是也有前提，就是你必须要规范地治疗，也就是现在常常提到的十个字，早期用药，联合用药以及要求规律用药，全程用药，要逐量地用药。假如你按照医生给你规定的治疗，这个效果非常好。在活动期结核病病人，除了积极的治疗以外，最重要的是休息，注意营养也是很重要的。在活动期适不适合做剧烈运动，剧烈运动是消耗体力的，假如在结核病活动阶段，可以是当地温和运动，而不是剧烈运动。

　　周林：还提到饮食方面注意什么，我想烟肯定不能抽的，酒是要少喝的，其他的特殊忌讳还是没有的。适当增加蛋白质，适当补充糖，多增加含维生素丰富的食物，这些都是必要的。

　　马屿：关于抽烟，应该是戒除的，同样喝酒在接受治疗期间建议不喝酒，喝酒说不定会影响疗效，关于酒的问题，干脆我们提出来，在治疗期间戒烟戒酒。

　　结核病治愈以后会有复发吗?

　　主持人：请问周主任，结核病如果治愈以后，会有复发吗?

　　周林：刚才反复强调病人为什么要早期发现，早期治疗，如果能早期治疗，90%以上的病人都是可以治愈的，我们说将近10%的病人治疗起来有一番周折，比较困难一些。对治愈的病人，一般情况下复发的比较少，有些人随着身体抵抗力的降低，有可能出现复发，这有可能的。这种情况是比较少的。

　　主持人：周主任，有网友问到孩子去年进高校以后检查身体，被查出是肺结核带菌者，学校采取了打三次预防针的方法，只打了一针就感冒了，其他两针还能打吗，以后有什么其他措施预防他患上肺结核?

　　周林：这位网友有可能把它弄混了，他提的问题可能是这个同学是结核菌实验阳性的人，所说的打三针应该不是结核病的预防，可以猜测类似乙肝的预防，结核病没有打三针预防，这种方法是没有的。

　　马屿：人家说打过三针微卡疫苗有可以预防。

　　周林：这个我们不推荐，不准确。

　　主持人：有网友问到，为什么卡介苗非100%保护伞，卡介苗失效大概多长时间?

　　周林：这在国际上是通用的观点，是大家比较公认的观点，卡介苗并不预防你得病，但是种卡介苗以后，可以预防儿童得结核性脑膜炎，血行播散型肺结核。至于接种卡介苗在体内能维持多长时间，以前的观点是几年，所以在98年以前按照接种的习惯，儿童以后接种到成人上学的时候补种一次。从最近几年发展来看不主张，从国际上看也是，接种了以后不主张再进行复种。对我们国家来说，在国际上卡介苗低感染国家比如欧洲、北美国家，已经不再种卡介苗了，但是我们国家是结核高染的国家，接种卡介苗，特别对儿童严重结核有预防的机会，所以我们现在还是主张儿童接种，我们是叫出生第一针，所以而且都要接种卡介苗。

　　主持人：周主任，有位网友问，他在18岁的时候得过结核，已经治好了，现在是25岁，已经生孩子了，最近身体一直很消瘦，有时候会胸痛，做CT说没有什么，请问注意什么，结核病是否可能复发?当年他得结核病的时候，有医生诊断肺脓疡，问一下这两者的区别?

　　周林：先回答第一个问题，18岁得结核，现在25岁，感觉不舒服，是不是得结核。结核病人早期发现，早期治疗，90%能够治愈的，而治愈以后，复发的可能性不是没有，一般可能性比较小的。因为他现在已经生完孩子，这种情况感觉不舒服，既然感觉到不舒服，还是上医院看一看，上他以前看病的医院，如果有可能的话，方便的话，把以前的资料调出来看看。如果找不出来以前的资料，根据现在的情况具体再检查检查。第二个肺脓疡实际上是肺脓肿，肺上有一个大空洞，是结核菌以外的其他细菌感染形成的大脓肿。有几个情况，一是在结核基础上合并的继发感染，有可能跟结核没有关系形成的肺脓肿。跟结核和肺结核有什么区别?在临床专业术语叫肺脓疡就是脓，大空腔里装了脓。

　　主持人：这两种病并不是一回事。也可能两者可能并发，但是不是一回事。

　　周林：对。