主持人：这位网友放心，专家就在现场，现在专家就可以回答你的问题了。

　　周林：他说的实际上是两各部位的结合，先是结核性胸膜炎，然后是泌尿结核，这种病我们在临床见到很多，肺部的结核好了，有些病人过了两三年出现泌尿系的结核，这往往是血行的途径感染。得了这种病怎么办呢?他说需不需要治疗?主要要看一些指标，就是这个病活动不活动?如果活动的话就需要治疗，不活动就不需要治疗。要看所在的部位，比如说泌尿系，要看看肾脏，还有查一查B超，结核方面的检查，看看有没有活动的指标。如果是相对比较稳定的就没有必要治疗。而且说到传染性，泌尿系感染结核传染性是很说的。

　　网友：今年的结核病日提出一个紧急状态，但对于这个结核病周老师刚才说是富贵病，但是有些地方是贫穷人口得的，对于这些人员采取哪些优惠政策?

　　邹级谦：首先我们国家制定的政策就是不管任何地方，只要是有传染性的肺结核，都应该给予免费检查、免费治疗。还有对于那些没有传染性，但是病情很重，比如说新发生的空洞性肺结核，但是还没有确定它是不是传染的时候，我们也给予一个六个月的免费治疗。从这个意义上说对贫困人口不应该有问题。但是常常这些病人得不到这样的优惠，为什么呢?第一个他不知道在哪里看病，不知道什么地方免费。所以结核病防治部门应该做广泛宣传，让他们知道。老百姓自己也要关注自己的健康，也要多看看电视、看看报纸，看看新闻，看一下什么地方能够提供免费检查和治疗，这样政府给你提供的这些药就可以得到享受。如果你不去就诊，不知道有结核病的话，就很难得到这样的治疗。

　　主持人：对于活动期的病人国家采取的是全免的政策，对于医院应该是不执行的，这种结核所国内大概有多少个省市?

　　邹级谦：国内31个省市都有结核病专业防治所，各个地市，市一级也都百分之百的有专业机构。没有专业机构的地方，卫生局可以指定某些定点医院进行免费检查和治疗。所有的县里都有结防所，或者是防疫站里的结防科，但是我看在西部比较贫困的地区可能还没有。县级结防所大概百分之八九十都有，所以可以在结核病防治所或者是防疫站问一下，什么地方能够获得免费治疗的机会。

　　主持人：实际上县、市级以上都有，那农村呢?

　　邹级谦：农村的县级一般也有的，如果有结核病的症状，咳嗽、咳血超过三周，或者是咯血、食欲不振，可以找村医，请村医介绍你到什么地方去看结核病。这是较好的一个途径，一般他们都知道。

　　主持人：农村级的大夫是有义务告诉他们的。

　　邹级谦：对，我们也对大家做过培训。

　　网友：结核病有几种?是怎么个分类法?

　　周林：结核病分五类，一个是原发性肺结核，还有一个是继发性肺结核，还有血行肺结核，还有肺外结核，这是98年刚刚开始实行新的结核病分类法。

　　邹级谦：刚才周主任谈的是临床的，比较专业一点。像老百姓就掌握两条，第一个结核病是肺上的还是肺以外的。然后就可以到医院看病，由他来给你查痰，或者是做一些检查。经过医生检查化验痰，看看里面有没有结核菌，结核菌是造成结核病的主要原因，如果尿里有结核菌的话就不是传染源。伤口有脓的结核菌也是很少的，不容易传染。主要是痰里面有结核菌，加上咳嗽，满屋子都是，又没有经过治疗的，这是最重要的传染源。所以看看症状是呼吸系统的还是呼吸系统以外的，就可以到结防所看一看。医生要求我们查痰一定要配合。

　　网友：如果是结核患者保持什么样的距离才可以不被传染?

　　邹级谦：结核病人在我们国家是很多的，你的亲戚朋友、邻居都可能碰到这样的病人。首先要看看这个病人是不是有传染性，也可能你不知道。但是如果他有传染性的话，医生就会停止他的工作，不让他上班了，好好治。治好以后没有传染性再上班，一般医生允许他工作的都是不具备传染性的。这是第一。第二要看这个病人是不是经过治疗了。如果没有治疗过的、新发生的，咳嗽又比较多的病人很可能具有传染性，就应该告诫这些朋友或者是亲属、同事赶紧去医院看一看。如果确诊是结核病了又是传染性的医生一般不会让他上班了。如果他还可以工作的话，也要适当地注意开窗通风，当然也要适当地保持距离。但是也不要害怕。为什么呢?因为现在成年人身体都有结核菌存在，我们已经有5亿多人感染结核病了，可能屋里这些人身体里都有结核菌，所以我们有一定的免疫能力。再一个上班的同志接触是很有限的。接触传染比较多的是婴儿跟病人之间，或者是家属密切接触者，特别是他得病以后还没发现、还没治的时候传染性比较大。一旦治疗以后两三周传染性基本上会消失。还有一点，我们通过握手、餐具一般结合军是不会传染的。

　　主持人：这样大家就比较放心了。

　　网友小白：医生，我的月经是越来越少，是不是盆腔结核?我小时候做过实验是比5分钱硬币还大的红斑，这是怎么回事?

　　周林：引起月经不调的原因有很多，盆腔结核是其中原因之一。刚才谈到结核有自己的中毒症状，盆腔结核大多数是继发肺结核，如果怀疑的话可以照一个胸片，看看有没有改变，还可以看一看盆腔，必要的时候可以看一看妇科，是不是因为妇科引起的这些症状。如果是红斑要有5分硬币大的红肿，那肯定是阳性的了，阳性并不代表你得了肺结核，只是你曾经感染过，并不一定就是病人。

　　主持人：不是的话现在就不会传染?

　　周林：你不是病人，你就是正常人。

　　主持人：现在就是正常人，这位网友应该放心了。月经稀少的病因不见得就是盆腔结核，你要去检查一下妇科。

　　网友：如果我家里有结核病患者，我自己应该注意些什么?

　　周林：实际上刚才邹主任说了，你同住一室的问题，就是预防的问题了。首先屋里要经常保持通风，必要的消毒，这都是必要的。还要锻炼身体提高自身的免疫力，这也是很有必要的。如果出现咳嗽、咳血的症状，你家里的病人又是呼吸性肺结核、传染性肺结核还应该去医院看病。如果慎重起见跟结核病一起居住的人应该去照一下片，看看有没有改变。

　　邹级谦：我补充一点建议是去专科医院看病，结核病防治所或者是结核病医院看，不要到处乱投医。如果医生开的这些药，这些医嘱你要多关注他，要监督他或者是劝导他按照医生的要求来吃药。这样如果有传染性的话传染性很快就消失了。因为一个病人，新发生的病人至少需要六个月的治疗，如果没有人劝导，没有人监督，没有人提醒，这个病人治疗一段以后，症状消失以后，是很难继续再吃药的。如果吃药不够，治疗不够六个月的话，这样的病人在细胞里很多细菌就继续存在，就是杀不死它。大家想如果这些细菌没有杀死的话，抵抗力弱的时候它还可以复发，所以一定要劝导他们按医嘱来吃药。

　　主持人：告诉网友，如果家里有患者，第一要让你的亲属按时服药，第二要提高自身的免疫力，这样对预防来说也比较好。

　　网友：我以前患过结核，现在已经停药两年了，每次发烧都是低烧，去医院复诊，医生说好了，只是伤口愈合会留下疤痕的印记，肺部的印记以后可否消失?

　　周林：发热疾病是一个很复杂的病，引起发热的病原因太多了，这位网友提的结核已经经过治疗，而且已经停药两年了，如果经过反复复查没有变化，就是说你是一个正常人了不用再考虑自己的病了。至于发烧感冒可以发烧，肺炎也可以发烧，这些跟结核病没有关系。

　　网友：如果是结核病人的话，在饮食上需要注意些什么?

　　周林：结核病人以前要加强营养，现在物质生活水平都很丰富了，但是基本上都能够吃饱饭了，只要正常饮食，就可以了，不用特殊的大补大滋的，也不用特殊加强什么营养。但强调一点抽烟的病人一定要禁烟。因为抽烟刺激咳嗽，这样加强肺部负担，这样不利于恢复。

　　主持人：我想问两位老师这么一个问题，我现在在结核病宣传资料上看到，我国结核病患者人数位居世界第二，仅次于印度，被世界卫生组织列为全球22个结核病高负担国家之一，这个数字是来源于哪里?

　　邹级谦：我们国家在卫生部的关注下从1979年到2000年一共进行了国内的流行病学抽样调查，本身做了四次，这说明国家很重视，这个数据是通过国内几百个点抽样以后得出来的数据，是比较准确的。目前我们国家，刚才周主任也谈到有五亿多人身体里有结核病，可见我们国家结核病流行是高负担的。这五亿多人口里面，一生几十年当中，在抵抗力不好的情况下或者是特殊情况下大概有10%要发病，我们调查的结果2000年估算，现在我们国家存在450万肺结核病人，还不算肺外结核，这个数字是很庞大的。因为我们的人口是13亿，其中具有传染性的大概有150万，可是大家去看病的这些病人和我们掌握的病人也就是 20%、30%，大部分病人我们还知道他在哪儿，或者知道了在某些医疗机构进行不正规的治疗。大家知道结核病要治大概至少要治六个月，如果你今天有了症状吃个三天五天药，或者是有钱的时候吃一个月的药，没有钱了就不治了，这些结核菌很容易产生耐药性，大家都知道，这方面宣传很多了。一旦耐药之后再治愈的机会就大打折扣。所以现在形势严峻在什么地方呢?我们知道有大量病人，但是疾病控制中心掌握的人数也就是几十万，每年是三四十万、五十万左右，很多病人不掌握。即便发现没好好治，所以要做广泛的宣传让这些有症状的人到正规医院或者是专业机构来就诊，进行规律的治疗，而不是三天打鱼两天晒网，最后造成复发。如果不治疗的话结核病照样可以造成死亡。我们国家计算每年死于全部结核的有13万人口，大家知道SARS死了多少人呢?三四百人。可是现在结核病是13万人，这是一个非常重大的数字。而且13万当中青壮年大概占65%，严重地影响了我们这些病人的家庭和本人的劳动能力，所以在荷兰阿姆斯特丹开了一次22个国家的高层会议，就是财政部长和卫生部长去的。现在我们已经认识到，结核病不管是一个病人，也不仅仅是一个严重的公共卫生问题，它已经上升成为一个社会经济问题。所以现在大家的认识有了很大的提高。

　　主持人：邹老师给我们说的这些数字确实是非常值得警惕的，也是应该值得重视的。科学预防这一块应该说是很重要的，早预防、早诊断、早治疗，但是作为一般的网民不太了解，怎么自检得了结核，或者是怎么发现别人得了结核呢?

　　周林：怎么发现病人?实际上自我检查，刚才说结核肯定得有症状的，没有没有症状的结核。如果是长期咳嗽，我们现在提的反复咳嗽三周这就是主要的症状之一，你就应该去看病。发现旁边有人反复咳嗽、长期咳嗽应该建议他去看病，这是最基本的。这也是世界上通用的规则。这是WHO专科教材上怎么发现病人。 WHO推荐的是两周，结合我们国家的国情是三周，因为两周以内咳嗽的太多了，有很多是因为感冒、其他原因，反复咳嗽三周就要怀疑是不是存在着慢性感染性疾病了。

　　主持人：周老师说了非常非常容易很容易记的，如果你发现自己或者是周围人三周反复咳嗽的话，就要让病人赶紧去医院就诊。我还看到这些数字，国内的结核病疫情非常严重，有几个数字，近一半人口感染了结核菌。第二现有肺结核病人450万，第三个，每年新发现肺结核病人有 145万，第四个每年因结核病死亡的是13万，第五个病人以中西部地区农村居多，第六个十多年来传染性结核病人人数基本上没有减少，第七个肺结核病人家庭普遍贫穷，第八个肺结核病人多无医疗保障，从这些数字来看是非常严重的。还有一个是这些病人是多么贫穷，咱们也采取了一些措施，早治疗、早诊断，免收、诊治这一段。我想作为全民来说，作为媒体来说配合政府这一块，我现在觉得有很大的压力，从这些数字来说。还想请邹老师说一下，除了电视、媒体，对于农村是怎么样的宣传方法、宣传系统?除了乡村医生和赤脚大夫来说还有没有另外的宣传途径?

　　邹级谦：你提的这个问题非常重要，除了政府加大投入，据我所知，今年中央财政还会大幅度提高结核病控制的投入。你刚刚说政府做了这么多努力，可是很多人不知道，这就是宣传教育、传播的重大问题。比如说我们的结核病人目前主要还是在农村地区，可是农村地区很多接收的媒体没有，有的地方没有电视机，或者是看电视不大关注这些，看电视剧的多，科普的东西太少了。报纸有可能就没有。还有一些农村过去有很多小喇叭，现在好多都拆掉了。这就考虑到对不同的阶层、不同的人群或者叫目标人群要采取不同的宣传手段。这也是我们国家结核病控制中心今年特别关注的问题。现在就加大投入，做很多固定的展板，发动每个县，在固定的地方，集贸市场上广为宣传，加大标语、挂图。第二多制作一些大家喜欢看的节目，作为公益广告来播放。第三我们也考虑甚至于在学校发给中小学学生一个小传单，造价也很低，由老师跟他们讲，讲完之后把这个小传单拿回家，给家长念，念完了以后还贴在门上。我在湖北有一个经验，这些小学生很负责任，这样的宣传方式很好。还有一个办法是在村里墙体上广告，现在贴了好多化肥的广告，我们也做有了结核病去哪里看病，诸如此类的问题我就想应该多想办法，因地制宜。所以在结核病防治规划里提到，我们要在 2005年让全民结核病的知晓率达到60%，人人都知道的可能性目前家喻户晓是很难做到的，但是我们有一个指标。再过两年要让全民当中60%的人知道结核病是怎么回事，这是我们的一个奋斗目标。今天新浪网就为我们提供了一个很好的载体。