网友：我单位的一个同事得了肺结核，我们每周都开会，我们单位就组织打了针，有的人的包就比较大，这说明了什么，我们需要注意什么?

　　刘东洋说:这就是所谓的PPD试验，过去叫结核菌素。一般检查一下你感染没感染，首先，这一点必须要明确。在你旁边的结核病人是活动期吗?如果是活动的，他跟你们在一起显然是不合适的，如果不是大家也不要给大造成心理压力。这样对于同事之间的团结也是没有利的。

　　刘东洋说:因为结核病的感染问题可能有的是在不知不觉的，它是明的，比如说另外一个环境你不知道他是结核病人，但是他跟你接触很密切，传染给你。所以都应该需要做检查，如果这个病人是跟你在旁边的，因为把自己的病情比较真实的告诉你周围的同事，取得大家的信任，或者是自律比较强，我有结核病，我现在是传染期，那就是说你应该自觉的隔离起来。不要再公众场合，影响了别人了。

　　刘东洋说:所以在这点上，希望要注意。至于PPD试验，一般的说我们是衡量一个人感染没感染结核病，在咱们国家是出生第二天就开始接受疫苗，如果14岁的时候没有反应的话还需要接种，在北欧一些国家结核病比较少的话14岁才接种。我们国家很重视这个问题，所以从小我们就开始接种。一般的情况下你应该是阳性的。

　　刘东洋说:但是，如果是强阳性的时候，如果是硬结过多还需要到医院去看看，结合临床，不要单纯靠一个实验就怀疑。因为你作为一个高危人群需要做检查，确定有没有结核病。而不要靠单纯的一个实验。

　　主持人说:在我们城市里的孩子，像您说的都会种疫苗，我们这些20多岁的年轻人怎么样预防这个结核?

　　刘东洋说:一旦阳性了就不要了。

　　主持人说:就是去医院做一个PPD?

　　刘东洋说:PPD一般的情况下对诊断上意义不是很大。关键是看你有没有症状，另外你定期去做检查。这个应该是阳性的，如果检查了也没有什么问题，因为你对结核菌有一定的免疫。

　　主持人说:如果是阴性的话打一个疫苗，会有两三年的一个期限，而这个跟乙肝疫苗好像不太一样?

　　刘东洋说:对，但是这个疫苗不要接种太频繁。只要是阳性就不接种。如果没有接触过，你就要去做。

　　网友：我是一个31岁的已婚育龄妇女，一个月前查出了肺结核，但是没有一些结核病的症状。现在住院了10天，医生开了利福平等等，现在服药已经一个月了但是并没有明显的改善，这个病大概有多长时间才有一个比较明显的改善?

　　刘东洋说:关键是看这个空洞的情况，是一个干酪后壁空洞，或者是慢性纤维空洞。这个治疗时间比较长。

　　刘东洋说:可能一个月见不到效果。当然有些比较新鲜的空洞治疗起来就比较快，所谓叫老病新发现这种治疗起来就比较困难，时间就比较长。不要着急。而且跟她丈夫要讲好了，不要有一些歧视。

　　主持人说:我们也建议这位网友把心态放平和!不要急于在短期之内看到一个明显的效果，还是要按照医生的医嘱很严格的去吃药。我觉得慢慢的就会改变的，定期去医院复查。

　　网友：我的血检痰片都正常，但是就是肺部有阴影，治疗了两周再拍片子是不是就可以看到是不是就是结核了?

　　刘东洋说:影像学虽然不是非常的深奥，但是需要靠经验的积累。这是一个方面。另外看你治疗的对不对，比如说你感染的是阴性的，结果用抗球菌的，这就不对了。因为你没有抗结核治疗，开始是按肺炎治疗，如果是留下的影子，有的形成的慢性肺炎也不一定就是结核。有的时候判定不了的时候就需要找一些比较有经验的医生。

　　网友：吃迪克菲、异烟肼对身体最大的伤害是什么?

　　刘东洋说:迪克菲又叫利福喷丁，这是无锡产的一个品种。这个药就是等于是利福平的款式，是一个慢待性的种类。这个药和利福平的副作用是一样的。异烟肼的副作用，跟利福平有共同之处都是对肝脏的影响而且这两个药一起用对肝脏的影响更大。还对血液系统都有影响。

　　刘东洋说:因为结核病本身就是血液系统有特殊性，有的人可以出现类赫氏，因为结核病本身就可以类白血病反应，还可以是辩证反应，再加上吃这些药有的时候可能造成的影响比较大一些。但不是大多数人是极少数的。在极少数中这个问题，甚至有个别的造成了细胞减少等等。除外以外，用了利福平以外还可以出现流感样的反应，可以发烧。

　　主持人说:这些都是一个药物的不良反应，可以在一个患者身上出现某一种。如果有了这样的反映可以及时跟你的医生进行咨询，采取一些措施。

　　刘东洋说:作为我们临床医生来讲，不单单要考虑治疗作用，还要考虑药物的副作用，历来如此。功和过一定要分清楚，不要把功劳看到了而过的问题没有看到，有的人把过夸大了，有的到医院去闹。其实上任何一个药物多有双重性质。比如说对维生素 C现在的症状都有，大剂量小剂量不吃怎么样，不吃可能就会维生素缺乏，吃多了可能就过剩反映。

　　刘东洋说:有的时候就怪医生，实际上医生都是好心，但是有的人就注重结果，有的人注重过程。所以，有的时候出现这种问题也不要过于渲染，实际上这是一个在治疗过程中可能出现的问题。所以现在我们从国家药品监督区都在提这个问题，一方面考虑治疗作用，另外一方面考虑副作用，这些方面都是需要注意的。所以在这一点上大家还是应该跟医生配合好，解决这个问题。

　　主持人说:吃这两种药的时候有没有特别注意的地方呢?

　　刘东洋说:有，这两种都需要早期空腹吃，这些吸收比较完全。像利福平生物利用度在 85%，吸收的时候要尽量达到这个。如果有食物混杂的话吸收效果就差多了。还有一个是利福喷丁就不一样，利福平是水浮性的，利福喷丁是脂浮性的。如果吃利福平就需要高蛋白饮食，午餐和中餐都不限制，主要就是早产。

　　刘东洋说:但总的说起来，蛋白的食物不要过高，因为和蛋白结合在一起可能吸收就受到影响。另外一个就是异烟肼这个药物，一般的时候吃了异烟肼以后尽量不要去吃鱼罐头，因为这里面有胺的问题，可能会有一些反应。一般的情况下这两个药口服的时候我们很注意细节，任何一个大夫应该注意这一点，有的时候两句话说不到，可能就没有效果了。

　　主持人说:本身它可以控制在很短时期内治好的疾病，这样一拖就需要很长时间。

　　网友：结核病治疗期间可以喝羊奶吗?

　　刘东洋说:一般的说羊奶比牛奶好吸收，但是羊奶里面天然的缺乏叶酸。有的人的口感可能也不如牛奶。喝牛奶的时候不要和药在一起。

　　网友：我是98年得的肺结核现在还需要复查吗?

　　刘东洋说:应该在每年的秋季和春季，如果有症状的话应该及时复查。

　　网友：我男朋友曾经得过肺结核后来钙化了，一直也没有做过检查，现在他经常抽烟，而且经常性的肺疼，这种情况应该怎么办?

　　刘东洋说:钙化就是靠自身的抵抗力，使得疾病得到了控制。另外在上面有钙质沉着才叫钙质，它没有活动性。另外吸烟本身就有这个问题的一个是造成嗽痰，或者是有时出现胸疼，部位不肯定，可能和精神因素有关。就是你注意力不高的时候可能不太疼。

　　网友：我想自己买进口的药，可能疗效会好一些，目前有这方面的药吗?

　　刘东洋说:目前没有进口的，我们都是国产的只是质量上有差异。我们主要自己不进口，另外一个是商家经营的问题。

　　主持人说:在国外治疗这个结核病的药和我们国内有什么差别吗?

　　刘东洋说:没有，基本上都一样。

　　主持人说:因为治疗结核病的药一直也没有一个特别新的药出来，基本说还是哪几样。

　　刘东洋说:可以这样说，目前在国内的医药市场上我们可以说是各个国家把国内当成的一个实验基地，各种各样的药都来了。有些新药包括一些知识产权和专利的问题，商业的经营上价格问题还没有谈妥，有的在国外淘汰了我们还在用。

　　网友：我前一段时间有点咳嗽，嗓子里有痰，现在不咳嗽了，但还有痰，会不会是得了结核了，我们学校以前也做过疫苗说过我抗体?

　　刘东洋说:这样的不会，可能会不会有咽炎，主要还是看大夫。病人不是到医院去看病，是去见医生。让医生来给看病，这是对的。

　　网友：我的咽喉经常有像脸上的青春痘挤破出来的东西，我想问一下这种情况结核表现吗?

　　刘东洋说:可能是后壁道出来的分泌物，形成了硬结的一些东西，而且这个形容非常不恰当。

　　主持人说:我们今天这一个半小时回答了网友非常多的问题，但是我们还有很多网友的问题没有回答，因为今天是结核病日，我们集中来对结核病的诊断和治疗跟网友做了一些介绍，我想网友大体上会对这个病有一个了解，我想刘教授可不可以跟我们介绍一下北京的结核病研究所。

　　刘东洋说:结核病研究所建于1955年，原来是中央直属医院后来和北京的几个包括友谊、宣武、同仁、积水潭等等一起下放给北京市，模仿的是莫斯科结核病研究所，它隶属北京，应该是治疗结核病最高水平的研究所。

　　主持人说:您给我们网友介绍一下怎么样去北京结核病研究所?

　　刘东洋说:周末是星期六的上午半天。坐930，可以直接到我们研究所。

　　主持人说:谢谢刘教授今天一个半小时辛苦，在这里耐心的解答我们各种各样的问题，也谢谢网友关注我们搜狐健康频道的在线访谈，希望网友都能够加强锻炼，我们来注意生活中的每一个细节来预防结核病，让我们的结核病每一年都呈下降趋势，不再成为生活中一个让我们头疼的疾病。刘教授对我们的网友还有没有什么忠告?

　　刘东洋说:今天虽然跟大家一起谈的是结核病，但是我不希望大家跟我具体的谈，因为都是有病了才找会我。我们医生很少跟病人说再见，因为再次见面就说明你又得病了。所以这一点上希望大家谅解。但是大家都在关心健康，这是应该的。大家共同努力维护健康这是一个主要的东西。如果有问题需要我们医生帮助的，我们还是尽量帮助大家。

　　主持人说:谢谢刘教授，也谢谢我们的网友。在周五的时候我们会请中日友好医院妇科的专家卞美璐医生讲一讲关于宫颈疾病的话题。谢谢网友，再见!