12 一直未孕什么情况需要做通液

　　主持人：网友b215d11204年人工流产过，06年起一直没有避孕也没怀上老公检查过没有问题。我去不孕不育科做BC、宫颈涂片也没看出什么毛病，看错门诊了?一般什么情况下作通液?

　　邵敬於：你要生育，现在的问题是，老公没有换，还是那个老公，月经是准的，首先应该查输卵管，看宫腔是不是黏连，阴道的问题、宫颈的问题不是很大的。很简单的，首先要检查输卵管通不通。

　　13 雄激素偏高，卵泡不长怎么办

　　主持人：网友3726028结婚四年未孕，07年查激素雄激素偏高，,吃了半年达英35没有效果，输卵管通而不畅，做了5次通水后没问题了。接着促排吃克罗米酚，胰岛素高，想怀孕究竟该怎么办呢?

　　邵敬於：这位病人的病情是比较复杂的，复杂在什么地方?结婚不生小孩，为什么不生小孩呢?我估计跟不排卵，所以以前用过促排卵的药，应该有这种效果，只是说卵泡发育了，发育到什么地方不一定的，卵泡发育成熟18到32，但是我们的经验要促使卵泡发育能够达到22左右，这是较好的，我们做那么长试验的。对这个病人是用过克罗米芬，也用过HMG，但是HMG用的量比较少的。我们首先要明确一下这个病人是什么原因不排卵的。我估计是糖尿病的胰岛素高的，看样子是多囊卵巢综合症，所以你首先明确是不是多囊卵巢综合症，因为你没有生过小孩也没有经过手术，应该说输卵管的问题不是很大，问题可能还是不排卵。所以我觉得是不是可以到一个比较好的医院，条件比较好的医院可以去促使排卵。怎么促使排卵?最安全的就是用克罗米芬，常规的有50毫克，用5天，好不好你用的量合不合适，一定要有排卵。B超很难说，大小有没有排卵的问题，所以一定要促使排卵。假如不能排卵的话这个量要增加，时间要延长，因为克罗米芬，双胞胎、多胞胎，我们叫多胎症这个机会比较少，当然比正常人可能多一点，但是比另外一个药就是HMG要少的多。另外一个不大会产生多囊卵巢综合症，可能会有大家少量的。现在也有新的药，比如说用“方向华霉遏制剂”，实在不行也可以用HMG治疗。用HMG治疗的话，最大的问题会产生多胎妊娠症，要了解这个问题，如果产生了这是很痛苦的，睡也好睡，吃也好不吃。所以较好用克罗米芬来治疗，假如不能解决的话用HMG，HMG治疗是比较正规、比较规范的用，当然生育的问题是可以解决，实在不能解决可以用试管婴儿解决，这是比较麻烦的。现在用双胍，大部分人觉得还是可以用的，但是有一些专家觉得用了这个药没有什么用，没有必要用，这是一个责任的问题，没有关系。不管怎么样，这个人是比较复杂的，可能要找比较好的医院有经验的医生去做，因为不是一般的病人。不管怎么样一定要找到，我想每个省市都有试管婴儿治疗中心的，他们都是比较有经验的，他们天天在搞这些了，所以找这些人治疗。如果弄不好的话，可以到我们那里去，我们那里要预约，也很贵，你要是不在上海也不是很方便的。我觉得还是有希望的，生育问题不大。

　　14 人工授精的怀孕几率到底有多大

　　主持人：网友h168a506想咨询一下，假如她去做人工授精的机会有多大呢?因为她说都结婚几年了，也看了很多医生，可就是没效果。

　　邵敬於：去做检查这是正常的，还有一种不能排精的可以人工授精，另外是宫颈管先天分泌很少，因为精子是有尾巴的，进去的时候是游进去的，有一个先决条件，水是有的，实际上宫颈管大概3公分左右，那一段里面有很多腺体，排卵的时候产生很多的黏液，这个黏液很重要的，有了黏液以后精子可以油进去，所以排卵的时候大量的黏液是很重要的，这个时候黏液是透量的，有的黏液是比较少的，把腺体破坏掉了，精子进不去，这种情况下可做人工授精，效果比较好。第二个有些人有抗体，精子带抗的，抗体产生以后，当精子进去带抗体的就把它杀死了，这种情况下也可以做，但是总的人工授精，在国内人讲是比较质症掌握比较好的情况下，情况还是比较好的。但是人工受精还有很多的问题，输卵管的问题等等，要做人工授精，我们医院的统计大概是15%左右的人工授精成功，不是很高的。

　　15 排卵过后没有高温期如何好孕

　　主持人：网友c319n192想问教授，她去年5月份人流过一次，现备孕半年多了一直没怀上，这个月去医院做了排卵监测，两个卵泡都排了，可排卵后为什么没有高温期呢?

　　邵敬於：基础体温刚刚讲了，怎么知道排卵不排卵，一个是通过B超可以解决，B超可以知道有没有排卵。第二个问题可以通过基础体温，我一直主张基础体温是最简单、也是最经济的，她可以知道有没有排卵，正常排卵的话是双向的，本来有低的，后来又上去了，就是双向体温表。第二个有排卵后，黄体功能不好的话会流产的，从基础体温也可以看的出来。但是这些病人里面刚刚讲量体温，原来是36.8度，升高3到5分的话说明有排卵，但是你只有一次很难讲，没有关系，你再连下去，看看是不是有双向表。因为正常很好的话是14天，很差的话是10天，10天说明黄体功能不好。除了基础体温以外还可以测定，先测定有没有排卵。可以测定血，血里面的孕激素，我们叫黄体酮，这个是可以测定的。排卵以后，基础体温上升3到5天，这里面就测一次，假使可以达到3.5以上的话，就是 3.5NG(毫微克)，那是说明有排卵的，但是我们可以测一次，也可以测三次，就是三六九，加起来大于15的话，说明黄体功能是没有问题的。但是测定的方法还可以通过腹腔镜走，腹腔镜做了以后一看有没有排卵。所以我觉得较好的方法是测基础体温，这也是最方便的。这个人有没有排卵。牵涉到不排卵的话还要促排卵，所以这一部分人我觉得一定要注意量体温，量一段时间以后再到医院去看一下，假使没有排卵要促排卵，促排卵还是有希望的。