儿童发生白内障怎么办

　　主持人：再一类，我们还要关心一种人群，就是刚才提到的，也有可能会得这种病的儿童，虽然几率很小，比如儿童发生白内障，我们怎么办?

　　李明武：由于儿童面对着未来漫长的人生道路，这样在治疗上有可能需要对他考虑到更多方面的一些因素，还有一个，儿童面临特殊的情况，是因为他在生长发育的阶段，他的视力一般来讲到五六岁以后，开始发育成为正常的，如果他早期得了白内障，有可能他的视力就发育不到正常了。这对于白内障手术的治疗，就要显得特别尤其重要了。对于那些婴幼儿，甚至一出生以后就发现了白内障，那么我们可能需要尽早的做手术，使他尽早结束光的刺激，使他产生视觉发育。但是由于刚才提到我们现在晶体可能都没有调节力，看远看近不能兼顾，婴幼儿眼睛在成长，眼睛的晶体植入要考虑，还有儿童很容易再长白内障，儿童由于生命力比较旺盛，还有可能再长白内障。而且由于儿童小孩结构没有发育，身体由于整个眼睛的结构发育一些不确定性，所以造成了他的并发症比成长要多，比如青光眼的发生率，还有弱视，由于没有得到正常的训练，他的成长受到了干扰，他有可能发生弱视。那么在这方面的治疗，现在一般强调一定要掌握正确的适应症，这个病什么情况下该做什么情况下不该做，还有手术以后一定在协弱视专家指导下进行弱视的训练，训练这个小孩看东西，包括穿珠子、画画，还有要密切的寻访，我们要跟糖尿病病人一样寻访的频度要比成年人更密切。

　　主持人：看来后期的锻炼和训练也是对于儿童恢复眼部视力非常重要的一环。刚才通过李主任的介绍，感觉到大部分白内障患者可以通过手术的方法可以治疗，怎么评判手术的效果如何?有哪些因素决定最终手术是不是真的成功，达到较好恢复状态?

　　李明武：一般老百姓是四米，但是对我们专业人士来说，白内障是否弄干净了，放的人工晶体位置是不是放正了，有一些其他的指标来评判这个手术是不是做得比较成功。那么手术以后的视力恢复，这里面有几个因素。很重要的因素，手术成功是很重要的方面。但是另外要特别强调的是，由于年岁大的人眼睛可能有其他的疾病，特别像老年黄斑变现，还有眼底出血，有其他的因素，通俗地讲胶卷不好了，尽管我们换了一个很好的镜头，但是胶卷不好了，视力也可能造成他的恢复不理想。

　　主持人：这是一个综合因素，不光是靠视力就能决定手术是否成功。我们来看看网友的问题，网友生命源动力问，他说在几年前已经做了一次白内障手术，但是手术后也不知道是什么时候眼睛又复发了，后面就一直没管，我想知道为什么做了手术还会复发?有必要再做一次手术吗?

　　李明武：我们回到三四年前，包括现在落后的地方也在做这样的手术，我们把混浊的白内障整个给拿掉，那就永远不会再长白内障了。但是那个手术由于并发症很多，就跟拆墙一样把房子拆塌了，这会引起视网膜脱离、青光眼。

　　主持人：动静太大了。

　　李明武：对，这就造成病人长期性失明，而且那种手术是在什么情况下做?是在白内障成熟了，长熟透了。

　　主持人：可以叫白内障晚期吗?

　　李明武：对，这很容易理解，就跟树上结一个果子，如果它没有熟你取下来是比较难，但它熟透了，你用脚跺一下就掉了。现在我们发展结果是保留一部分眼睛的结构，现在可以看一个图，我给大家讲一下，中间是人造的晶体，外边是囊膜，就是晶体的囊膜，以前做手术是把囊膜都拿掉，现在做手术是把前面掏一个洞，我们通过缺口的地方把里面混浊的东西取掉，再把人造的东西放在一个袋子里面，但随着时间的延长，袋子又混浊了，等于又长白内障了。

　　主持人：他问，要不要再做一次?

　　李明武：这种情况是这样的，目前打着薄薄的一层膜，但也混浊了，它会对视力造成影响，现在最通行、有效的安全手段是打激光，通过激光的手段把这层薄薄膜打掉，这样白内障病人重新获得视力了。对老年人来讲，可能打完以后不再长了，但对年轻人或者儿童有可能还长，由于生命力比较顽强，细胞的使命力再生能力比较强有可能还长。

　　主持人：再来看网友夏天的问题，他说，李主任您好，我爷爷有心脏病，今年83岁，近半年爷爷说他眼睛很混浊，看东西很模糊，到医院检查，医生说是白内障，需要及时治疗。但医生说爷爷有心脏病，这种情况做手术有危险，只能通过服用药物进行保护治疗，但是药物之俩效果不好，我们该怎么办，要不要动手术?

　　李明武：就目前来讲，白内障是比较安全的手术，对患者的生活、生命体质的影响是比较小的。药物的治疗，我们有时候是因为无效的，效果非常差，这位网友给他的家人也用了一些药，效果不太好。有效的治疗还是手术，现在提到他爷爷有心脏病，刚才讲到白内障手术是一个比较安全的手术，对身体的影响比较小，我给这位网友的建议是什么，在内科的指导下，把心脏病进行有效的控制，他不是手术的禁忌，严重的心脏病发生严重的心衰或者心率失常，这种情况下我们不敢做手术，但一般情况下患者能走路特别是能平卧，我们对经验比较丰富的医生来讲手术过程大概十分钟左右，如果病人平躺十分钟，跟病人有比较良好的沟通，不要病人一听到手术就害怕，做他的思想工作，我们在这个过程当中绝大部分老人没有问题，而且现在做手术是叫表面麻醉，是不需要打麻药针，不需要做全麻，对整个影响是很小的，而且伤口也很小。现在做手术大概是两到三个毫米，切口，切这么一个小的切口，而且手术以后的恢复各方面都是比较快的。

　　主持人：针对这个网友的爷爷，只要控制好心脏病的状态，不要让他很高发的情况下还是有希望做手术的。

　　李明武：对。