白内障术后头晕，是什么原因?

　　网友：：王教授您好白内障术后头晕，是什么原因?

　　王薇：：白内障术后头晕也有这个时候，尤其是老年人。有时刚刚换了比较清楚的晶体，像新配了一个眼镜会不适应，会很晕。病人视力特别好，刚一打开的时候病人要扶着墙站着他觉得特晕，待一会儿会好。如果一个星期之后还头晕，看是否有其它原因。单纯白内障术后，一个星期之后会好，如果还晕一定看看是否有其它原因。

　　网友：：58岁，女。四年前右眼患白内障，医生说是代谢引起的，当时视力仅为0.1，伴有晶体浑浊。术后半年视力下降，现在视力下降为0.09，看东西很模糊，看医生，有的说做激光手术。请问想恢复视力怎么办?

　　王薇：：这位网友比较年轻，做了白内障之后视力又掉下来。我没有看到，我猜那个医生说的比较对，他可能是一个我们叫做后发胀，晶状体后方浑浊。他如果做的囊外摘除加人工晶体，手术中间留一个晶状体后囊，目前是把晶体放在那不掉下去。有一部分人术后视力会比较混，视力慢慢掉下来，打个激光，解决他的问题。

　　网友：：老年朋友，74岁，看不清楚东西有一个多月，心脏房颤放了4个支架，还有糖尿病控制的很好。大夫说必须先治心脏再治眼睛。现在心脏下了4个支架，当时心电图是120下。医院不能往下进行，非得让到心脏科先治疗心脏，请问怎么办?

　　王薇：：我听着有一点乱。他应该是先去看白内障，然后说心脏有问题，心跳很快，他去了心脏内科做了支架，现在想做白内障。确实我们在做白内障的时候，首先要保障病人的生命体征是平稳的，那是最重要的，尤其是老年人。

　　心脏支架后，通常给一些抗凝血的药，怕血凝在支架上造成血栓。会给玻利维、华法令他们会吃。白内障术后可能有出血，手术之前要把抗凝血的药停掉。心内科的病人可能并不认可停那么久，他可能认为很危险。这个需要眼科大夫和心内科大夫有良好的沟通，看能不能停药。

　　主持人：：二者要相互协调。白内障是必须治疗的吗?

　　王薇：：初期的白内障，不影响视力的时候，药物治疗效果不是很好。到目前为止，白内障最有效、最简单、较好治疗方法，还是手术。吃药，作为白内障医生来说，是不太推荐的。因为吃药对全身的影响比较大，疗效跟点药没有区别。点药我们告诉您，点药对全身没有影响，对眼睛本身有影响，干眼会有，长期点药，药里的防腐剂对眼睛有副作用。它最终的效果是让白内障发展的慢一些，不能让它停也不能让它回去，我们不很推荐用药。

　　但在早期白内障，点眼药是单独治疗方法。您觉得视力到了影响您生活工作的时候，您把晶体换掉较好。

　　主持人：：包括先天性的白内障在内，是所有的白内障都可以治愈的吗?

　　王薇：：白内障这个病本身是可以治愈的，这是没有问题的，包括先天性白内障，不管什么样的白内障，只要我把晶体拿走了，这个病治愈了。但视力能不能提高，是另外一件事。为什么白内障大夫在手术之前要反复检查，看眼睛是否有其它的病，如果有其它的病，就是把手术做了，换了好的晶体亮亮的，但眼睛还是看不见。

　　眼睛像照相机，白内障像镜头，如果底片坏了，镜头换了又怎么样?所以一样的道理。术前一定评估，做完白内障，能不能让视力提高，能提高多少，再交底这个手术做不做。

　　主持人：：白内障手术和恢复视力是两回事。刚才您讲白内障治疗是手术治疗和药物治疗。常见药物治疗包括哪些药物?

　　王薇：：现在市面上口服药眼药水比较多，越多的药说明它的疗效越不确切，如果这个药很确切就一种足够。我们通常用白内停，这类药比较多。

　　还有一些中药也是点的眼药水，口服的像复明片等等，通常不主张用，我不想介绍口服药。

　　主持人：：点的药怎样正确的点?

　　王薇：：药方中说的五花八门。如果您一定要用，我们提倡长期、间断。老年性白内障滴没用，一般来说老年性白内障大部分人用药物治疗。药物因为是长期的，我们希望间断，一用好几个月，白内障没好，眼睛也干了。

　　主持人：：白内障必须做手术吗?

　　王薇：：在您看不见的时候必须。只有手术解决问题，如果您说我害怕不做，也没什么。

　　主持人：：如何选择手术时机?

　　王薇：：每个病人来都问什么时候做手术，这是他们最关心的问题。到底什么时候做手术，对大夫来说从技术上来说，您什么时候做手术，从技术上我们操作难易程度是没有太大差别，我们什么时候都可以做。看您对视力的要求，如果说有一点看不见就得做，完全看你的要求。

　　我们通常给一个时间点，第一不要等到眼压高，大夫说你很危险，有高眼压的潜质，提早做掉。您看不到我，我看不到您，我们看不到后边。这个时候如果不做，眼睛后边出了任何病，大家都不知道，所以建议做。

　　主持人：：及早做比较好。

　　王薇：：您觉得有障碍，不要留的太长。

　　主持人：：这是手术治疗，有没有非手术治疗的方法?

　　王薇：：到目前为止治疗白内障就是手术，没有别的方法能治愈白内障，只能让它发展慢一点，减缓衰老。

　　主持人：：作为病人而言，白内障术之前有没有需要自己完成的?

　　王薇：：血糖要控制好，心脏能够接受局麻的手术。不能有长期用的抗凝药。我们通常检查您的血常规，看看是不是白细胞很低，可能感染的机会比较多。这些影响手术的病通常会查一下。

　　其它没有特别大的要求。患者主要是，我们老跟患者开玩笑跟他说，您心情好、身体好，家里有人帮，比较愉快的时候，您又有时间的时候您来做吧。

　　主持人：：做任何手术都有一定的风险，白内障的手术风险高吗?

　　王薇：：就像你说的，所有的医疗干预都是有风险的。白内障手术，其实不算一个小手术。白内障手术的风险，要看你怎么说，通常来说我们认为，白内障手术的风险是很高的。为什么?因为白内障的病人，他没有其它的病。白内障只是一个衰老的状态，它实际上是好眼睛来做手术。我们的心理压力非常大，通常第二天病人眼睛红了看不清楚都不要了。因为他期望值非常高，相对来说白内障的风险比较大，不能出任何事情。

　　主持人：：对于那些患有糖尿病、高血压的患者，在做这个手术有什么注意事项吗?

　　王薇：：空腹血糖一定控制的比较好，通常我们医院掌握的空腹血糖在8.3以下。如果用胰岛素通常是10以下。心脏，我们之前要和病人有一个沟通，我们对老人是实时监护的。

　　主持人：：哪些患者适合采用手术治疗?

　　王薇：：如果想治疗白内障，只能选择手术治疗。我们现在没有别的办法比如说药物，或者是其它的理疗能够让白内障消失。

　　主持人：：刚刚之前也提到了人工晶体，请您给我们解释一下，到底什么是人工晶体?

　　王薇：：刚才我们说了得白内障的结构叫晶状体或者叫晶体。人工晶体就是人工的那个东西，就是一个双凸透镜，就是因为它非常容易模拟，它是没有血管也没有神经的。就是在中间悬吊的所以特别容易模拟。所以我们用塑料一些人工的材料，模拟双凸透镜是一个小镜片放在你那个地方。

　　主持人：：是不是白内障手术一定要植入人工晶体?

　　王薇：：不植入的话等于你看不清楚，等于你有一千多度的远视眼你把眼镜拿掉了。

　　主持人：：如何挑选人工晶体?

　　王薇：：一般我们给病人介绍人工晶体的类型和不同的功能，由病人选择。像我们的衣服一样，有不同的品牌。没有一个晶体跟人的晶体一样那么好，它都有各自的优点和缺点，因为材料不能完全模拟。我们通常介绍病人说，晶体有两大类，一类是硬的，一个是可以折叠小的放进去。折叠里，我们告诉他有的白的，有的有点颜色像眼镜一样。有的双焦的可以调的等等等等，让他去选择。通常我们采取这个方法，医生会告诉你，介绍这个内容，由你来选哪种。

　　主持人：：手术植入人工晶体之后，需不需要更换或者说清洗呢?

　　王薇：：人工晶体清洗是一定不要，因为是眼睛里边正中间，它不会脏在眼睛正中间不会有灰尘进去。更换通常来说也不用，因为晶体涉及的寿命是终生的，是几十年的，通常可以用一辈子。如果人的自然寿命超过200年不好说，但终生是可以不用换。但有一些晶体是可以换的，所有临床上的事不能说一定百分之百。

　　比如治疗时，用激光等等打碎了，又很厉害，看不到了。跟白内障一样，可能会置换。或者晶体本身的材料出问题，它会置换。

　　主持人：：植入人工晶体之后，对患者而言，他需要注意什么?

　　王薇：：人工晶体放进去以后没什么可注意的也没有办法注意。跟你自己的晶体一样使用，平常不是人工晶体，眼睛大一拳也会躲，通常就把它当成自己的晶体就可以了。

　　主持人：：白内障手术后有哪些并发症?

　　王薇：：并发症比较多，如果做不好的话。我们通常和病人谈话时，病人有些被吓跑了，做的好的时候什么事没有，做的不好的时候什么事都可能出。最怕的是感染，一感染病人很倒霉，不管是因为什么病人很倒霉。

　　第二个我们比较怕的是出血，因为现在的手术切口没有血管，不经过血管，通常来说不经过血管。但毕竟是把眼睛打开，把里边东西拿出来把外边东西放进去，我们怕病人血压没控制好，很紧张，有一些并发症是我们比较怕的。还有晶体偏了，后囊放的不完整，这些都是可能发生的。都是有补救措施的，最揪心的就是一个感染一个出血。

　　主持人：：多久需要复查一次?

　　王薇：：一般的白内障，我们的复查时间是术后的第一天，如果没有什么特殊情况，我们会告诉他一周再来一次。如果没有什么情况的话，我们会告诉他一个月再来一次。最晚是三个月，如果第一天看了有问题，我们会告诉他第二第三天再来。

　　主持人：：白内障手术之后多久可以正常工作?

　　王薇：：通常第二天可以正常，因为不盖眼睛了，如果不盖眼睛不让他正常看东西是不可能的。不可能说一只眼睛屏蔽看不见。所以第二天就打开了，但洗脸要小心，不能让水进去。

　　主持人：：不排除患者在术后效果不是特别好，是什么原因呢?

　　王薇：：如果第二天手术效果不好，不用着急问大夫一下，我的视力可能还不如术前，最常见的问题是角膜水肿。它的原因很多，通常两三天以后会好，像割了一下肿了一样，慢慢会好，没有特殊的措施，有的人我们说做做热敷会好一些。有的炎症比较明显，大夫会告诉你，你不能走，明天还要来，要打针、吃药，他会告诉你，这是通常第二天视力不好的原因。

　　还有一个原因，晶体没有放到位。这个大夫一定会告诉你的，因为第一天复查的时候，一定会告诉你的。如果只是炎症和角膜水肿的原因，慢慢它会好的，用药会好的。如果放的不到位就糟糕了。

　　不用太担心，让大夫告诉你为什么，一定要问。

　　网友：：65岁，女性。最近两年视力下降，两眼视力均为0.2，在小县城医院检查为白内障，带有眼底黄斑病变，说手术效果不好没有做手术，希望您提供好的治疗手段，是治疗白内障还是眼底黄斑病变还是一起治疗?

　　王薇：：眼底黄斑病变是很麻烦的药很难治，现在也有一些药物非常贵，效果不是特别好，没有办法只能那么治。白内障和黄斑病变同时存在，像一个照相机，镜头也乌了底板上也有一个洞，两个病先治哪个?如果大夫说黄斑病变就这样没有特别好的办法，有两个病，视力提高一些，就把白内障拿掉。

　　如果黄斑正在出血正在活动期，不要做白内障。大夫评估如果白内障很轻，做了以后一点提高没有就不要做了。

　　主持人：：这是需要大夫给出治疗方案的?

　　王薇：：对。

　　网友：：王教授您好，我母亲现年80岁，白内障很多年，目前视力只有0.2和0.1。一只眼睛是白内障，另外一只眼睛是眼底黄斑，身体没有任何其它疾病，请问可以做白内障手术吗?

　　王薇：：这种手术我觉得可以做。因为黄斑刚才我们说，黄斑变性就那样，反正没有什么办法。如果去掉一个白内障，能够提高一些视力，哪怕提高一些周围视力，增加一些视野，对老年人的活动是有益的。他另一致眼睛没有黄斑变性，做了以后有提高。做了以后看的清楚了。

　　网友：：王教授您好，我患有糖尿病已经有10几年，去年开始视力急速下降，检查出白内障伴有糖尿病并发症。医生说控制血糖不建议手术，但视力越来越下降，伴有糖尿病的白内障，您有什么建议?

　　王薇：：首先控制血糖，接下来看白内障眼底病变，如果说眼底病变还可以通过打激光维持，不用做手术还可以打激光。您看看您的晶体是不是能够允许激光进入，大夫能先打激光先打激光，再做白内障比较风险低。

　　现在根本打不了激光，完全不行只能先做白内障，我建议先把白内障做了。再看糖尿病眼底病变，一定要积极看不能耽误。

　　网友：：我母亲60多岁，两个月左右发现白内障，症状轻微。去医院检查后判断，可以手术。左眼视力轻微模糊，因为症状轻微暂时没有采取任何的治疗措施，请问，目前的状况下，是否可以进行超声乳化手术?或者说什么时机什么条件下可以?

　　王薇：：我建议当你母亲抱怨她的视力不好时你带她手术。如果她自己不觉得，她觉得生活没有问题，你晚一点做没有关系。

　　主持人：：根据她母亲自身状况做决定。

　　王薇：：对。

　　网友：：王教授您好，我想请问白内障跟用眼过度有关，还是和中医所说的是肝的问题?

　　王薇：：这位网友很抱歉，中医我有点都忘了不太懂。白内障跟用眼过度没有太大关系，至少跟读书没有太大关系。您眼睛一直在X光或其它一些，可能有关系。对日常生活来讲用眼过度跟白内障没有明显关系。

　　网友：：王教授你好，我妈妈眼睛两只眼睛眼球上长类似肉膜的物质，这是什么问题?

　　王薇：：如果肉膜的物质是长在鼻子这边的眼角，两边都有，像翅膀一样往里长，叫翼状胬肉把它到医院切了就可以没有太大问题。

　　网友：：我母亲80岁有脑梗，能做白内障手术吗?

　　王薇：：如果脑梗比较稳定，应该说跟白内障手术没有太大关系。他一定要脑更稳定了还有刚才说的没有特殊用药，不能吃华法令之类的东西。

　　主持人：：像之前朋友提到的，心脏的问题，要两者互相协调。任何病是预防为主，白内障有没有预防的好的方法?

　　王薇：：老年性的白内障是没有办法预防，先天性也没有办法。先天性是母亲可以预防，怀孕时不要有病毒感染。预防的，再就是外伤。还有就是糖尿病的病人，糖尿病的病人好好控制血糖，白内障您不用怕，有了就去治就是了。

　　主持人：：糖尿病的病人，在生活当中有没有很好的方法预防白内障?

　　王薇：：就是血糖控制好。眼睛是很特殊的东西，有了白内障一定要看，千万不要用一些偏方我觉得都不好。您先去看，就是没有别的问题，就是老年性白内障，就是白内障，您再去用偏方也没有关系。

　　主持人：：您刚才一直说到关键词“控制血糖”在饮食上有没有一些方法?

　　王薇：：我们患友朋友告诉我，现在大夫给他们的只是管住你的嘴，活动你的腿。管住你的嘴不能吃甜的，饮食要控制好，要活动，吃完饭要走。

　　主持人：：对任何人都是非常重要的，均衡膳食适量运动对身体有好处。白内障患者在生活中有哪些注意事项吗?

　　王薇：：白内障因为是年龄性病，如果他有了白内障，一个是定期去医院复查。比如说半年、一年看一看有没有别的病发生，如果只是白内障等就好了。有了白内障不要紧张，活动的时候出门的时候，晚上的时候要知道，更加注意周围来的东西不要有外伤，因为老人外伤比较多的，如摔跟头这些。

　　主持人：：您开始提到白内障是每个人必须面临的问题，对白内障正确的认识以及知识的补充是非常重要的。同时患了白内障不用过分的担忧，要有一个良好的心态。这些才能保持身体的健康。

　　王薇：：对。

　　主持人：：因为时间的关系，我们不能回答每个网友的提问，也非常感谢您在百忙之中做客《名医堂》。名医齐聚畅谈百姓健康，我们下期再会。

本文来自：新浪健康