绿内障是青光眼和白内障不是一回事。

　　主持人：：绿内障是青光眼和白内障不是一回事。

　　王薇：：不靠边。

　　主持人：：眼呢?

　　王薇：：我自己理解可以理解为外障，它在你的角膜上面有一些不透明。比如说有发炎、外伤其它原因，角膜的黑眼球变白通常叫翼，是外障。

　　主持人：：翼是外面的，白内障是里面的。很多人说年轻时有近视眼，老了不会有老花眼，是这样吗?

　　王薇：：你年轻时如果有近视眼，你老的时候不用带花镜。花眼是正常生理过程，像皮肤起皱褶弹性差一样。晶状体本来可调焦，老了变不动了硬了。这个时候花眼，看近或远看不到，它不能动叫做花眼。原来你是近视的人，老了戴花镜，花镜正好是远视镜，两个一中和。

　　主持人：：近视眼老了花眼度数会减轻吗?

　　王薇：：这种白内障的早期首先表现是近视，以前是花眼，现在有一点点近视，正好度数就减了。

　　主持人：：白内障和近视到底有没有关系?

　　王薇：：一个眼睛不近视不远视时，要有几个要素。一个是角膜要非常好，晶体和眼睛的长短是要非常匹配的，和角膜的趋率。三个任何一个出问题，你会变成近视或远视。如果有白内障会影响近视或远视。是不是年轻人有近视眼会不会有白内障，没有关系。年轻人近视，年龄大了白内障可能来的早一些。

　　主持人：：白内障引起的视力下降和其它眼病引起的有什么不同?

　　王薇：：白内障引起的只有视力下降，其它引起的还有伴有红、流泪、头疼、恶心，等其他伴随症状都会有。有的人看哪儿哪儿是黑的，别的地方是好的。除了单纯视力下降有伴随症状。白内障很少有伴随症状。

　　主持人：：患白内障患其它眼病的可能是小的?

　　王薇：：如果老年人得白内障，我们比较担心青光眼，有一个期可能引起眼压高。其它白内障引起的伴随症状，如果及时治疗通常不会出现。

　　主持人：：《名医堂》除了现场直播之外，还开通了与您的实时互动平台，我们一起看一下。

　　网友：：49岁，女。左眼活动性黑影有20多年，近四年来加重。在当地医院诊断为左眼后急性白内障，左眼玻璃体浑浊。口服卵磷脂络合碘片两个月了，每天两次每次两片，效果不太明显。想咨询一下，是否需要继续服用?能否到医院进行手术，或者说是非手术的治疗?

　　王薇：：这个网友应该是有两个眼病，一个是诊断的白内障，还有一个是诊断的玻璃体浑浊，我们有时叫飞蚊症。您吃的点和剂是针对飞蚊症，对白内障没有特别的作用。您看您的视力，如果视力比较低可以选择做白内障手术。

　　玻璃体的飞蚊症很讨厌，很多老年人抱怨这个事情。飞蚊症很讨厌不影响视力，不严重的玻璃体浑浊，作为医生来说，希望您忽略它不管它。但是您在忽略它之前，一定到医院看一下，有没有别的病。如果玻璃体浑浊是一个病的前兆或是一个病的伴随症状，您应该治原发病。如果就是一个玻璃体浑浊建议您不管它。

　　网友：：王教授您好，请问白内障摘除后，晶状体的安装较好年龄是多少?

　　王薇：：白内障摘除的手术发展到现在，通常是手术同期植入人工晶体。把旧的浑浊了的晶体拿出来的同时，放一个新的进去。这样是省时省力而且恢复正常生理结构的手术，很少有人第二期放，这个时期通常是是在同一个时间。只有一个例外是小孩，太小的孩子因为眼睛没有发育好，放了晶体以后度数肯定是不对的，有可能根据医生检查和孩子眼睛的情况，可能选择当时不放以后放，或者说先放一个以后再换，或者有的人同时放两个以后拿出一个，都有可能。看手术的技术和手里的晶体材料样子等等。

　　一般成年人是同期放。

　　网友：：王教授你好，我孩子今年12岁，去年检查发现右眼没有视力，只有照射有光感。医生说是先天性白内障视网膜脱离，左眼近视0.3。请问，右眼有恢复视力的希望吗?

　　王薇：：孩子有白内障加视网膜脱离，是两个病。首先看他是不是先天性的，如果他是先天性的视网膜皱襞，或者视网膜脱离的疾病，造成的白内障。这个视力是非常难恢复的，因为他生下来就是那样子，可能没有长好，没有发育好，可能很难恢复。

　　如果说是后来有了外伤，因为孩子有时很闹，如果是后来比如11岁才出现这个事情，出现视网膜脱离外伤性白内障，他有可能恢复。我建议到专科医院看一下，不要放弃，因为孩子。一定要注意视力眼压，还有为什么会有这个问题，有没有外伤史。

　　主持人：：建议这个朋友到外伤医院进行全面检查。

　　网友：：50岁，女，干文字工作。至今仍未退休，带老花镜225度，去年检查白内障初期视力1.2和1.5，到医院检查是眼晶体浑浊，算是白内障吗?医生说有干眼症，开了玻璃酸钠滴眼液，没有用。现在感觉眼睛发粘，视觉模糊不知是精神问题还是其它问题，请问应该注意什么?

　　网友：：她是做案牍工作的，晶体浑浊就是白内障。针对晶体浑浊和针对白内障是一回事，她眼睛视力很好，1.2和1.5，她做案牍工作过早戴花镜很正常。1.2和1.5视力太好了，算不上障。

　　还有一个问题她干眼，很多患者朋友有这个问题，尤其是中年女性案牍工作、空调房间比较大的压力，所以特别多干眼。干眼现在我们还是用人工泪液比较多，她现在手里拿的玻璃酸钠是人工泪液的一种，是一个替代疗法，眼睛干的时候用一点眼泪。这个东西不能常用，因为里面有防腐剂，常用对眼睛是破坏。不能天天用。

　　我们建议增加眨眼，一个是尽量在空调房待的时候不要太长，当然很难，可以旁边放热水增加湿度。或者买熏的机器增加湿度都是可以的。人工泪液不要长期使用。

　　人工泪液中有防腐剂，防腐剂长期用对眼睛有问题的。

　　主持人：：容易产生依赖性是吗?

　　王薇：：人工泪液中有防腐剂，防腐剂长期用对眼睛有问题的。

　　网友：：39岁，女，以前眼睛有高眼压病史，近期体检视力左眼1.2，右眼1.6。病情早期白内障趋光不正。不知道这个病怎样不使它继续发展，经医院验证，佩戴75度的眼睛。请问有没有必要佩戴眼镜?

　　王薇：：她有一个眼睛是1.6。白内障的诊断，只要晶体浑浊就可以诊断白内障，白内障诊断未必障了，未必真的影响视力。因为有一个点也可以诊断为白内障，你不用怕，要做的是要有一个好的视力，不管眼镜多少度，如果眼镜有帮助，可以戴。戴了之后视力没有提高，你也不觉得舒服，大可不必戴它。

　　至于白内停这种眼药水，不主张长期适用，一毫升以上的眼药一定是有防腐剂，防腐剂对眼一定是有妨害的。这些眼药水对白内障的治疗，只是减缓它的发展，不能治愈也不能停止。您自己去衡量中间的事情，再请教医生。

　　主持人：：戴不戴眼镜是取决于自身的状况?

　　王薇：：眼镜像拐棍一样，拄着舒服就戴。

　　主持人：：黑眼珠发白是白内障吗?

　　王薇：：白眼珠中间是角膜，黑眼珠中间是瞳仁。瞳仁如果是白了就是白内障。黑眼珠白不是白内障，当然瞳仁白可能是白内障。换句话说，白内障的时候瞳仁可能是白的。但是瞳仁白不一定都是白内障，有好多病可能造成瞳仁白，有六种病造成白瞳仁。白内障很严重的时候，瞳仁会白，还要请大夫看不要自己看。

　　主持人：：目前如何进行白内障的诊断?

　　王薇：：自己不能诊断。因为瞳仁白到用镜子能看到的时候，实际上你自己看不到瞳仁。你视力很差，靠别人看你。如果你怀疑白内障，比如说视力下降，慢慢看不清楚东西，看月亮好几个，看汽车一大串，台阶不甘下。这个时候到医院看一下，我们有设备，裂隙灯，能很准确的诊断白内障非常方便。

　　主持人：：主要靠仪器诊断。视力下降为多少可以诊断为白内障?有没有具体的数值?

　　王薇：：应该说没有。我个人来说，我特别希望有一个值，告诉大家什么叫障。很遗憾，现在教科书上给我们白内障的定义就是晶体体浑浊，只要浑了就是白内障。也许你的视力是1.5可能是白内障，你不用管它。让大夫看你的视力下降是不是白内障造成的，如果你视力没有下降不用管白内障的事。

　　主持人：：看事物不清晰时，应该到什么医院哪个科室检查?

　　王薇：：只要有专业眼科就可以。

　　主持人：：需要做哪些检查?

　　王薇：：通常医生裂隙灯，检查眼底。一般常规有这两个检查，如果判断你有白内障需要做手术，也就是说很严重的白内障。会做一些其它除外检查，我会检查眼睛其它结构是否有病，确实只有白内障，因为只有白内障造成的视力下降，才能选择白内障手术治疗。如果有别的病，治疗别的病。

　　主持人：：眼前有飞蛾感，是不是有白内障?

　　王薇：：飞蚊症只是在老年人和白内障症状同时出现?飞蚊症实际上是另外一种病的前奏，它是玻璃体浑浊，不是晶状体。玻璃体是晶状体的后面是另外一种病。

　　主持人：：如何尽早的发现先天性的白内障?

　　王薇：：这个摆脱父母，现在大家对孩子很关注。生下来的孩子，不要看孩子大眼睛双眼皮很漂亮，一定要看他的。当然这么说不好，作为大夫还是关注孩子生下来看看眼睛，看他是不是会追东西，是不是看得见。你要看看他瞳仁，黑眼球中间的黑点是不是有白颜色，不管是白内障、视网膜脱离，还是其它的都要去医院看。看孩子生下来眼睛是不是斜，主要看他能不能看见你的手，能不能看见小的东西。

　　主持人：：诊断白内障，一定要测量眼压吗?

　　王薇：：诊断白内障不用测量眼压。眼压是诊断青光眼的重要指标。但是在白内障的时候，白内障有的人眼压会高。我们诊断了白内障以后，除外一下有没有青光眼，所以测眼压。我觉得比较好，一个老年人，或者一个人去看病的时候，除非你说我只是眼睛痒，没有别的。只要视力不好，有事物模糊的话，看一下视力、看一下裂隙灯是眼科常规检查。

　　主持人：：超声波检查呢?

　　王薇：：它属于特殊检查。当我们用检眼镜看不到不用超声波，如果看不到用超声波。那个东西不是给完整的图象是一个影响，一个影子。我看一个影子可以判断是女孩子长头发，但看影子判断不清楚。

　　主持人：：眼科检查对眼睛有没有影响呢?

　　王薇：：眼科检查分为两类，一个是有损伤一个是没有损伤。刚才说的超声波是没有损伤的。

　　主持人：：如何鉴别白内障和青光眼呢?

　　王薇：：白内障是晶状体浑浊，除了晶状体浑浊以外，如果我们还发现有其它异常，比如说瞳孔扩大，虹膜粘连，角膜上有翼子，不属于白内障范畴。白内障的诊断是晶状体有浑浊。

　　主持人：：诊断还是交给医生。

　　王薇：：对。

　　主持人：：您现在收看到的是新浪健康与医学论坛网直播的《名医堂》，在直播的同时您可以提出您的问题。在我们的互动平台上，有很多网友向您提出问题我们看一下。

　　网友：：王教授您好，我发病有两年多，左眼视力0.3右眼0.2，七天前做了换晶体手术，手术后看东西重影，请问这是术后正常现象还是不正常。另外一只眼睛不敢做手术，担心两只眼有重影，请问怎么办，会好吗?

　　王薇：：白内障术后眼睛有重影原因比较多，最常见的，这位网友您自己看一下，是一只眼重影，还是两支眼睛同时看有重影。如果是两只眼睛同时看有重影，您以前得白内障看不清楚，这个时候两个眼睛可能会有一点点斜。刚做完手术的时候没有调过来会有重影过一段时间会好。

　　如果一只眼睛看有重影，可能是散光，有可能是放的人工晶体的度数不对。可能是后囊浑浊，或者晶体放偏了都是有可能的，分辨是哪种原因再去治疗。如果因为度数的问题，近视、远视的问题，过一段时间会恢复。