记者：球囊扩张后效果预测如何?

　　专家：下腔静脉造影，显示原狭窄环或狭窄段完全消失，与原非狭窄段的近段和远下腔静脉形成一致的圆柱状结构，不存在任何狭窄环、切迹和不规则征象，如仍然存在切迹、管壁不规则或局限性狭窄环，应再行球囊扩张，并且使用较大球囊或延长充盈球囊扩张时间，直至下腔静脉呈现一致的、光滑圆柱状结构。否则，植人内支架治疗。

　　3cm以下的狭窄段或闭锁段，均应视为膜性，积极球囊扩张成形术，或至少应先球囊扩张成形术。对于节段性闭锁，尤其是起自第三肝门、或起自肾静脉水平以上的长节段性闭锁，不少病例穿刺再通和球囊扩张成形术非常容易。因为这类节段性闭锁实为双重区性闭锁，即第二肝门上方和第三肝门或肾静脉上方两处膜性闭锁，而膜性闭锁之间的下腔静脉反而通畅，是假性节段性闭锁。分别扩张两处膜性闭锁，或使用长球囊同时扩张两处膜性闭锁，可取得良好效果。

　　记者：能介绍一下球囊扩张成形及内支架植入术吗?

　　专家：3cm以上的节段性狭窄，使用球囊扩张成形术，应选用大球囊并以较长时间持续扩张。扩张后复查造影，下腔静脉无狭窄或不规则者即可结束治疗，反之再植入内支架。

　　节段性狭窄还需要区别肝脏水肿增大的继发性外压性改变，这种狭窄无需治疗。因为治疗也无效，以球囊扩张成形术扩张，扩张后复查造影可能下腔静脉狭窄更为严重，但并无明显血流动力学异常，不要置人内支架。

　　3cm左右的节段性闭锁，多数要球囊扩张成形和内支架植入。治疗时也应先球囊扩张成形术，有效的持续扩张后复查造影，仍残存狭窄、切迹或管壁不规则时，再行内支架植入治疗。3cm以上的节段性闭锁，部分病例是双膜性闭锁，单纯球囊扩张成形术可获得良好效果，不需内支架植入。真正的长节段性闭锁，如果球囊扩张，复查造影总存在狭窄或管壁不规则，应及时植入内支架。

　　膜性狭窄和闭锁与节段性狭窄和闭锁，合并血栓时，行以US、CT、MRI判断血栓新鲜或机化，并了解血栓与静脉壁的接触范围大小。新鲜血栓直接导管溶栓，溶栓无效者，视为机化性血栓，为防止血栓脱落引起肺栓塞，先植入内支架，将血栓紧紧压在血管壁上并扩张管腔至正常水平，而后再进行狭窄区的介人放射学治疗。