主持人：如何治疗布加氏综合症?

　　专家：手术治疗是治疗布-加氏综合征单独有效的方法。根据不同的病理类型及全身各脏器功能情况，来选择不同的治疗方案。

　　1.局限性下腔静脉阻塞或狭窄的治疗

　　①下腔静脉局限性阻塞伴肝静脉通畅者

　　A.首先采用球囊导管扩张和必要的内支撑架安置术

　　B.经右房手指破膜术

　　C.经右房破膜与经股静脉会师式破膜、扩张和内支架术

　　D.下腔静脉-右心房人工血管转流术

　　E.治疗性矫正术

　　②局限性下腔静脉阻塞伴肝静脉阻塞的治疗

　　治疗性矫正术

　　2.下腔静脉长段阻塞或狭窄的治疗

　　①肠系膜上静脉-右心房人工血管转流术

　　②脾静脉-右心房人工血管转流术

　　③门静脉-右心房人工血管转流术

　　④肠系膜上静脉-颈内静脉经胸骨后人工血管转流术

　　3.下腔静脉通早而肝静脉阻塞(C型)的治疗

　　①肝静脉流出道成形术

　　②肠系膜上静脉-腔静脉转流术

　　③脾静脉-肾静脉转流术

　　④门静脉-腔静脉转流术

　　4.其他

　　肝功能衰竭、肝昏迷或继发严重肝硬变患者，肝移植为单独有效的治疗途径。

　　对全身情况异常衰弱、不能耐受手术的晚期患者，采取非手术治疗。包括对症治疗、急性期尿激酶溶栓治疗及中药治疗。
 

　　主持人：布加氏综合症手术治疗后有什么并发症吗?

　　专家：1.心功能不全

　　为本症术后常见的并发症。主要是由于术前血液淤带在身体的下半部，回心血量明显减少，心脏缩小，心输出量减少，甚至轻微活动即可引起心慌、气短等心功能不良症状。肝静脉和/或下腔静脉梗阻解除后，回心血量突然增加，加得了原本功能不良的心脏负担，发生心力衰竭。为防止心力衰竭，在下腔静脉梗阻解除后，立即给予强心、利尿处理，包括西地兰0.4毫克,速尿40--100毫克，静脉注射，将有助于减少心力衰竭的发生。

　　2.腹水或乳糜腹

　　手术前因下腔静脉回流受阻，有肝静脉血无出路的情况下，血浆则流入肝淋巴间隙，导致超负荷的肝淋巴液通过肝纤维囊漏出进入腹腔，成为顽固的、难以消退的腹水，少数病人因高压扩张的淋巴管破裂而形成乳糜腹。术中更易损伤扩张的淋巴管而致乳糜腹。若无乳糜池损伤，原有的腹水或乳糜腹术后可逐渐自行消退。若有乳糜池损伤，可通过静脉营养，经非手术治疗后可逐渐闭合。

　　3.血胸

　　与开胸手术有直接关系，多为术中止血不彻底、吻合口瘘、胸腔闭式引流置放不当或术后抗凝治疗所致。少量血胸可严密观察，若出血量较大，应及时开胸止血，行胸腔闭式引流。若因抗凝治疗所致，应注意各有关的监测指标，及时调整抗凝药物及剂量。

　　4.肝性脑病

　　为门静脉-右心房或肠系膜上静脉-右心房转流术后，未经肝脏处理的门静脉血直接入心后所致，本并发症的发生率与吻合口的大小有直接关系，布加氏综合征症例的肝功能常较肝硬变病例为好，致肠-房转流后发生肝性脑病的比例并不高(<15%),且在注意饮食后，多可防止发作。

　　5.其他

　　包括纵隔积水、肺脓肿、乳糜胸等，均较少见，发生后经对症处理后，多能治愈。