关于抗病毒治疗需要调整方案

　　主持人：可以看出，长期规范服药是抗病毒治疗成功很重要的因素，那临床上如果治疗效果不好，抗病毒治疗需要调整方案有没有一些规范指导呢?

　　孙永涛：慢性乙肝治疗效果不好的原因有很多，根据现在越来越多的循证医学证据，抗病毒治疗效果不好大多是因为患者依从性不好导致的耐药，影响到临床抗病毒治疗的疗效。

　　大量的医学实践证明，使用核苷类药物抗病毒治疗中，一种核苷类药物效果不好，换另外一种核苷类治疗，称之为序贯治疗，一般达不到希望的治疗效果，所以我们推荐联合治疗而不是采取序贯治疗，比如一种药物耐药后，联合另外一种耐药位点没有交叉的药物。

　　另外，治疗方案的调整需要在长期的规范训练的专业医生指导下才能够达到我们所期待的临床效果，所以建议这类病人要到相对比较大一点的规范的医院接受专科医生的专业指导，才能获得正确的治疗指导意见。

　　主持人：建议大家到专业医生那进行咨询，那从专业医生的角度，如何评价慢性乙肝抗病毒治疗的疗效。

　　孙永涛：抗病毒治疗的疗效怎么评估?从短期效果看，第一个是病毒学的控制，也就是把HBV DNA控制到检测不到的水平;第二，经过一段时间的治疗，部分患者在不同的时间内先后获得e抗原血清学的转换，即e抗原转阴，e抗体出现;第三，比较少的患者获得表面抗原的清除，或者表面抗体的出现，基本上达到了临床治愈的目标。

　　从长期来看，慢乙肝的抗病毒治疗主要是减少和延缓肝脏功能的失代偿、肝硬化和肝癌的发生几率，改善患者的生活质量，并最大限度的延长患者生存时间。

本文转自：搜狐健康