主持人： 随着人口数量的日益增多，目前人们工作的竞争力和压力也逐步上升，我在门诊经常遇到一些中、青年患者，令我感到吃惊的是属于亚健康的人居然占了大半，其中 不少人向我诉说夜晚的睡眠不能缓解一天的疲劳。我常常对他们说，劳累分为心累和体累。心累要靠自我调节，但体累就需要良好的睡眠了。睡眠障碍也是国际医学 关注的热点，每年的3月21日定为国际睡眠日。在这里我向我的患者们介绍一下常见的影响睡眠质量的鼻部疾病及其治疗。

　　主持人：常见影响睡眠质量的鼻部疾病有哪些?

　　程岚： 鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲和鼻腔新生物及儿童腺样体肥大是常见的鼻部疾病。正常情况下，人类的鼻腔除嗅区外，均由呼吸区粘膜覆盖，该区粘膜属复层 或假复层柱状纤毛上皮，纤毛的运动主要由前向后朝鼻咽部，像个扫帚，起到清理鼻腔垃圾的作用。粘膜内含有能产生分泌物的细胞，正常情况下能保持鼻腔的湿 润。当出现鼻炎、鼻窦炎时，鼻腔粘膜的炎性病变导致粘膜肿胀，充血，粘液细胞大量分泌，导致下鼻甲肥大，流清涕，脓涕，或伴有头痛头胀。鼻息肉的生长会机 械性地阻塞鼻腔，鼻息肉的大小直接关系到鼻塞的程度。鼻腔新生物往往表现为一侧鼻塞，如果是恶性的话，有出血现象。鼻中隔偏曲是非常普遍的现象，偏曲肥大 明显的情况下会导致一侧鼻塞。鼻塞，流涕，打喷嚏或鼻涕倒流会影响呼吸，在夜晚也就会影响正常睡眠，导致打鼾和张口呼吸。

　　尤其要提到，儿童腺样体肥大的发病率有增高趋势，与感冒，过敏和大气污染有关。肥大的腺样体会阻塞后鼻孔，导致睡眠打鼾，严重时孩子会翻来覆去，张口呼吸，并有憋气现象，明显影响睡眠质量。

　　附：

　　①急性鼻炎：常出现于急性上呼吸道感染，鼻粘膜急性充血，鼻分泌物起初为清水样，继而转为粘性或粘脓性。

　　②慢性单纯性鼻炎：鼻塞为交替性或间歇性，鼻分泌物量少，可为稀薄或粘稠、。

　　③慢性肥厚性鼻炎：鼻塞为渐进性或持续性鼻塞，少涕，检查可见鼻甲肥厚，表面不平或如桑椹状，弹性差，对1%麻黄素收缩反应不敏感。

　　④萎缩性鼻炎：鼻塞多因鼻腔痂皮堆积所致，散发臭味，又称为臭鼻症，检查见鼻甲萎缩变小。

　　⑤过敏性鼻炎：分为间隙性和持续性(即通常所说的季节性和常年性)，表现为鼻炎、打喷嚏、和清水涕，检查可见鼻粘膜苍白水肿，下鼻甲肥大。

　　⑥鼻中隔偏曲或嵴突：鼻塞时轻时重，明显偏曲时一侧鼻塞明显，可导致鼻出血。

　　⑦急、慢性鼻窦炎：表现为鼻塞，脓涕，窦口堵塞是无脓涕流出，因此有头痛头胀等症状。检查见鼻粘膜充血肿胀，中鼻道或嗅裂有脓性分泌物。

　　⑧鼻息肉：渐进性与持续性鼻塞，闭塞性鼻音，可伴有脓涕，鼻腔内可见荔枝肉样新生物。

　　⑨鼻腔新生物：多数表现为单侧鼻腔渐进性与持续性鼻塞，鼻腔内可见新生物，病理活检可明确新生物究竟是良性还是恶性。