嘉宾：吴焱--北京地坛医院性传播疾病中心主治医师。

吴焱

　　主持人：各位网民朋友，大家晚上好，今天是性病艾滋病的固定板块，今天的主题是性病、艾滋病的治疗与控制，我们今天请到了北京地坛医院主治医师吴焱老师。我们今天的话题是性病和艾滋病的治疗与控制，性病、艾滋病似乎离我们比较遥远，我现在给大家说几个数据，说到2004年底，全球成人和儿童艾滋病感染者人数是6000 万，其中2000万人已经死亡，目前国内艾滋病的流行仍然处于国内低流行和局部地区极特定人群高流行并存的态势，截止2005年6月底，国内累计报告的艾滋病病毒感染者人数为126808例，其中艾滋病病人就达到了28789例，累计死亡已经是7375例。国内艾滋病正由高危人群向一般人群传播，新的数据显示，近年来经性传播途径感染的比例有所上升，而且女性感染者的比例有较大幅度的上升，听到这种数据，用四个字来形容，就是触目惊心，说不定走到大街上，你身边就有艾滋病感染者。您就艾滋病的传播途径说说有哪三种呢?大家可能也知道，就是性传播、母婴传播和血液传播。

　　吴焱：首先我说一下刚才说的数据的问题，这是个统计数据，统计数据和实际的数据是有差别的，我们在工作当中经常会用到一个词叫冰山一角，实际上无论是在国内，还是在全世界都存在这样的现象，实际上统计出来的数据和真实的感染的人数相比，实际上差别还是比较大的，因为有的病人感染以后，并不一定知道，或者是说根本没有经过检查，他是不知道自己感染了艾滋病的，另外在国内的一些农村的基层地方，这些病人即使生病了，及时到艾滋病晚期了，可能并没有条件去就诊，这个时候，如果要做检查，当然我们会发现，可是有的地方检查也做不了，即使医生有怀疑，可能检查也做不了，所以数据只能说明是一个参考，实际的数据应该是比这个高的。

　　主持人：那我们现在得到的数据是病人上报的，而实际上我们不知道的病人更多。

　　吴焱：实际上真正的感染人数比这个要多，我们有一次学术会议，有医生从新疆那里来，在他们基层，艾滋病人要做免疫功能的检查和病毒载量的检查，他们当地很多病人连艾滋病确诊检查都做不了，要不是交通的问题，要不就是经济的问题，所以说，真正的数据应该是要比这个高。

　　主持人：刚才您说到基层，艾滋病的血液传播，在基层的人没有什么经济来源，可能就去卖血，如果是没有经过正规的医院输血的话，实际上卖血是很危险的行为。

　　吴焱：是的，刚才说到传播途径的问题，一个是血液途径，一个是通过性接触，包括彩虹和异性的接触，另外是母婴垂直传播，目前来说，国内有一些地方是以血液途径为主的，比如说中原的一些省份，他们最主要是由于在90年代的时候，比如说93—95年，当地有一些非法的采血，在利益的驱使下，有在当地募集了一些农民卖血，如果是正规的献血的话，一人一套设备，这些也不至于，问题是为了节约成本，很多人的血在一起，比如说同样一个血型的，就用一套，这样就交叉感染了，通过血液途径交叉感染的几率是很高的。

　　主持人：我们卫生部也下了文件，在国内有关部门的打击下，可能会好一些。

　　吴焱：现在我们国家在这个问题上也非常重视了，现在在血液管理上，也颁布了一些法律的条款，还有艾滋病的防治上，我们国家在这方面的管理力度也是比较强的。但是会有一个问题，艾滋病的病毒从感染大发病会有很长的时间，几年甚至十几年，现在有的病人十几年的也活得挺好，这些人还会陆续的表现出来，现在有一些人，已经发病了，但是还有一些人没有发病，但是会在后来的时间陆续发病。

　　主持人：这是不是叫窗口期呢?

　　吴焱：不是，窗口期实际是指从感染到血里能够查出来的时间，就是说艾滋病病毒感染进入人体以后，我们需要检查他是否感染了，通常的情况是查艾滋病病毒的抗体，抗体一般要经过一段时间才能在体内检测出来，这个时间一般是两周到三个月左右。潜伏期是另外的概念，从感染到发病，就是感染之后，即使抗体能够检测出来，这时可以跟正常人没有任何的区别，可以像正常人一样，只是一个病毒的携带者，他要经过几年十几年的时间，他的免疫功能才会低下到发病的程度，这段时间叫潜伏期。

　　主持人：GuestRlUYli ： 性病病人可以结婚吗?

　　吴焱：性病有两个概念，第一个概念就是传统意义上的性病，或者是经典性病，这个是指梅毒、淋病这些，这些病是大家都认识的比较早，而且了解的比较清楚，1975年世界卫生组织，WHO又给性病进行了一个新的定义，这个定义就规定，凡是可以通过性接触感染的疾病都叫性病，这是广义的性病，或者是全称叫性传播疾病，就是通过性途径可以传播的，性不仅仅是直接的性接触，还有间接的性接触传播的，也都叫性接触传播疾病，乙型肝炎其实也是，艾滋病有时也可以经过血液途径，但是也可以经过性传播，所以也是性病。还有霉菌性阴道炎，这也算是性病。性病的病人可以不可以结婚，我觉得这个问题，我觉得应该是可以的。但是作为性病来说，有的病人容易复发，有的性病可能会对生育有一定的影响，比如说梅毒，比如说生殖器疱疹，这些有可能对生育有一定的影响，还有一个人如果感染了性病之后，出于保护对方的目的，应该先治疗，治疗好之后是完全可以结婚的。

　　主持人：性病可以经过非接触的途径传播，那公用马桶算吗?

　　吴焱：这是间接的接触，比如说第一个人有性疾病，第一个人接触了，第二个人又接触，他们之间肯定没有直接的性关系，但是通过马桶、毛巾这种间接的途径也是可以的。

　　主持人：Guestp2I229 ： 淋病拖太久了还能治吗(十万火急) ?

　　吴焱：淋病通常情况下是急性感染的，一般能确定诊断的话，治疗起来也是比较简单的，但是拖久了，也确实是一个问题，因为有慢性淋病的可能，而且淋病也可能引起其他器官系统的问题，如果引起了其他的问题就稍微麻烦一点，如果是早期严重的话，可以引起骨关节多个系统的问题，所以说什么病都是这样的，像淋病不能拖，拖太久了，确实不好治疗，给今后的治疗增加难度。如果现在还有症状的话，可以去医院做一个细菌的培养，这样可以指导你用药。

　　主持人：GuestZPbInB ： 很久以前我得了衣原体，去年和今年复查均为阴性，也没有致病菌生长.由于感觉不舒服，有一段时间一直当成前列腺炎治，但检查前列腺，一切指标正常.上星期检查真菌，结果有念珠菌，医生开了一星期氟康唑，但现在感觉症状还没有消失，医生说不用吃氟康唑了，叫我吃三金片.现在的感觉是：尿道口有时感觉红，小便又没有了，但尿道有痛感，小便不是很舒服，左边睾丸有时也不舒服，尿道偶尔有痒的感觉，但时间不长，很快过了.昨天我跟医生说了，他叫我抽血检查是不是有泡疹，但泡疹不是在外面的吗?我的外面没有泡疹，再说得病已经很长时间了，如果是泡疹早就发作了吧?昨天又感觉阴囊和阴茎潮湿.谁能告诉我，这是怎么回事?念珠菌能治好吗?

　　吴焱：这个网友应该是前列腺的问题，前列腺炎是一个比较复杂的疾病，分为炎症性和非炎症性的，炎症性的前列腺炎可以检查的，如果是非炎症性的，病人表现是有症状，前列腺的疼痛，盆腔疼痛，这是一个综合症，病人可以有前列腺的疼痛，或者是会阴、肛门这个区域的疼痛，另外睾丸可能也有疼痛，睾丸、附睾有疼痛，如果是炎症性的，这个时候我们一般是可以检查，检查通常分为细菌性的检查和非细菌性的检查，细菌性的检查可以做细菌培养，取前列腺液做细菌培养，如果用前列腺液做细菌培养的话，前列腺会通过尿道，有时会有污染，所以有时结果不是特别的可靠。除了细菌以外，还可以检查支原体、衣原体，也是可以做药物敏感实验的，通过这些检查，也许能够找到，如果是炎症性的，有可能能找到原因，如果是非炎症性的，有可能找不到原因的。这些症状还是像前列腺的问题，而且这位患者的情况，我觉得还是倾向炎症性的，因为有时候尿道会有不舒服，有点红，我觉得通常情况下，这是因为前列腺液是感染的，前列腺液会不停的分泌，流出来之后会刺激尿道，尤其是在尿道口，再加上跟外界环境的接触，相对来说比较脏一点，这个时候，就会有症状，表现为发红的症状，阴囊潮湿这些，我觉得跟前列腺也是有关系的，至于这位网友真菌的检测，我觉得如果是以前感染了，给你用了很多药，尤其是抗生素，抗生素滥用现在是比较普遍的，尤其是不正规的门诊，为了挣钱，整个治疗也都是不正规的，那么用很多的抗菌素，如果以前没有真菌感染，抗菌素用多了，也会导致你出现真菌感染。这是一个治疗的问题。

　　主持人：GuestlHE4KD ： 我一遇湿或者换季浑身就搔痒难按，皮肤有片状红斑，大小不等，红的范围较大。每年几乎都会发生2至3次。医生诊断为过敏所致，肌注扑尔敏，口服扑尔敏，但是用药无效。具体用什么药?

　　吴焱：我初步的判断可能是湿疹，或者是过敏，如果是每年都会复发的话，相对是比较麻烦一点，如果是湿疹的话，是慢性湿疹，如果是过敏性皮炎可能是慢性的过敏性皮炎，需要用免疫性的药可能会好一点，因为只是用扑尔敏效果会差一些。现在有一些药，应该说比扑尔敏更好一些。具体的什么药，比如说开瑞坦、复必丁，现在都比较好一些，副作用会比较小一点的抗过敏的药物。另外同时还可以口服西尼提丁，也可以用于治疗抗过敏。如果是经济情况许可，可以用一些增强免疫力的药，包括注射的，或者是口服的，根据个人的情况，一般的说，可以考虑在复发的时候治疗，平时可以不用治疗。平时需要注意的就是锻炼身体。对食物也有要求，如果是过敏，或者是湿疹也会有一些过敏因素在里面，所以尽量减少过敏的诱发，比如说喝酒，吃辛辣刺激的东西，另外海鲜这类的东西。我觉得应该去医院进行检查，由医生指导给你用药，有的时候一些药，有的人用了会有效，有的人会无效，哪些会耐药，哪些不耐药，医生在用药的过程中会有经验，能够知道那些是有用的，有时候有的网友自己去买药，可能买了没有用的，这个时候用药又花钱，还没有达到治疗的效果，所以还是应该去正规的医院看看。

　　主持人：GuestOera6Q ： 理发时，如果头皮被理破，而前面的那位恰好是位爱滋病患者，头皮也被理破，那爱滋病病毒会不会留在理发工具上的血液导致传染呢

　　吴焱：这是完全可以的，现在一个是理发，还有是剃须刀，另外是美容的，需要提醒各位女性的网友，美容如果不是很正规的地方，也可能会有这种方式的感染，实际上就是一个血液途径的感染，第一个病人如果是艾滋病患者的话，头皮恰好也被理破了，他的血液会粘在理发的工具上，第二个人又被刮破的话，完全可以从伤口进去，但是这种情况发生的几率不大，这种情况还是比较少见的，因为感染者虽然说一定数量比较多，但是相对数量，国内这么多人口，相对数量还是少的。

　　吴焱：明天开始，3月1号，就正式实施艾滋病防治条例，就涉及到不管是在医疗单位还是其他的地方，都不能对艾滋病人有歧视，比如说艾滋病病人生病了，要做手术，你不能拒绝手术，这是体现了国家对艾滋病病人的关怀，国家也是通过法律的形式，来约束更多的人，让他们不要歧视艾滋病病人，其实歧视艾滋病病人，对正常人也是不好的。如果艾滋病病人一直受到歧视，他会有一种逆反心理，有的时候会报复社会，对大家都是不安全的。

　　主持人：GuestgFHsj4 ： 尿道口红，有时侯有刺疼感，遗精后有时也有些刺疼，口干苦，大便干结，小腹左下用手指摁能感到有点硬，有点尿等待。尿道口有时不红，期间用过;大败毒，分清五淋丸，前列康。以前在一县医院检查过，不过我有些不太相信，结果也没太在意，所以请吴医生指导一下。

　　吴焱：这位网友的情况有两种可能，一种是尿道的感染，另外是前列腺炎，尿道的感染有可能会有一些分泌物，或者是感染之后，细胞会分泌一些成分，这些成分可能会导致在尿道口有异物感、疼痛、瘙痒的症状。前列腺炎也会有这样的问题，前列腺液流过尿道的时候，也会有一些刺激，因为里面有一些特殊的成分，会刺激尿道有特殊的症状。我觉得大败毒这些东西，其实都是中医清火的东西，这些药我觉得是可吃可不吃的，前列康吃一点应该管点用，至于说小腹的左下用手指摁有点硬，我不太清楚这是什么东西，应该到医院看一下，如果一直有点硬的话，一个是要考虑一下肠道的问题，比如说有的患者如果很瘦的话，便秘的时候，大便积到肠道里，也会这样疼痛。另外也要考虑肿瘤，慢性的炎症有可能有类似的症状。尿等待的可能跟前列腺增大有些关系，这个病人可能还是前列腺的问题。

　　主持人：GuestUFBUla ： 前几天由于不小心身上被烫起了几个水泡，后来用手挤破，但没有流血，又去公共浴池洗澡，如果有爱滋病病人在水中流血或射精，会不会由此导致传染

　　吴焱：公共浴池是一个大池子里泡，还是说只是淋浴，如果是淋浴的话，我觉得应该不会出现这些问题，因为都是往下走，通过地板就流走了。如果是在公共浴池里泡，如果是艾滋病病人在水里有流血，他的病毒有可能释放到池子里，但是这种情况下，池子有很多水，会把这个稀释了，稀释很多倍，这个时候，又没有挤破，又没有伤口，又没有流血，而且是几天前的事，我觉得应该不会有什么问题，不用太担心。射精的话，跟流血也是一种情况，被稀释很多倍。再说了，在浴池射精发生的情况是很少。