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北京联科中医肾病医院莫非凡主任谈尿毒症的症状及治疗

时间: 2019-04-28 15:12  来源: 求医网   编辑: 志飞

  慢性肾炎治疗不当,极易导致反复复发,像氨基式类药物、庆大霉素、卡那霉素及链霉素等药物治疗,不仅不利于肾病治疗,反而更大程度的加重了病情。那反复发作的慢性肾炎还能治好吗?对此,肾病专家莫非凡主任说道,慢性肾炎是比较常见的肾脏疾病,一般来说肾脏损伤也较轻,仅有蛋白尿,潜血等症,此阶段,只要进行针对性的治疗还是可以实现临床治疗的。慢性肾炎怎么治疗效果好?

  ·莫非凡,中医世家,大校军衔,现任北京联科中医肾病医院学科专家组成员。从医临床工作40余年。自幼随祖父及父亲学习中医,其祖父系岭南名医,其父为三晋名医。在陆军总医院工作期间,多次带领医疗科研小分队,深入农村、部队进行医疗及科研工作。曾率17名医疗科研专家组成的医疗科研分队,七进西藏高原。曾受到胡锦涛主席接见和表彰,多次参加首长中医保健及治疗工作,多次被评为优秀军官、先进共产党员。

  主持人:莫主任,患者是怎么会得肾炎的呢?

  莫主任:肾脏的生理功能主要是排泄代谢产物及调节水、电解质和酸碱平衡,分泌多种活性物质,维持机体内环境稳定,以保证机体的正常生理功能。肾炎是由免疫介导的、炎症介质(如补体、细胞因子、活性氧等)参与的,最后导致肾固有组织发生炎性改变,引起不同程度肾功能减退的一组肾脏疾病,可由多种病因引起。在慢性过程中也有非免疫、非炎症机制参与。

  主持人:莫主任,那患者知道自己得了尿毒症但是不及时接受治疗会有什么后果?

  莫主任:肾炎分为急性肾炎,慢性肾炎,其急性肾炎的特点为急性起病,患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压,并可伴有一过性肾功能不全。多见于链球菌感染,而其他细菌、病毒及寄生虫感染亦可引起。而慢性肾炎,系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现,起病方式各有不同,病情迁延,病变缓慢进展,可有不同程度肾功能减退,最终发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。由于本组疾病的病理类型及病期不同,主要临床表现各不相同,疾病表现呈多样化。由于其存在复杂的代谢紊乱,一旦发展到终末期肾脏病,到了此时,治疗难度增加,如治疗不当,随时都会危及病人生命,还是要及早治疗。往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手,因此及时防治对于延缓肾炎的意义重大。

  主持人:莫主任,那尿毒症都有什么主要症状呢?

  莫主任:尿毒症的主要表现为身体乏力、腰部疼痛、纳差、肉眼血尿、水肿、高血压、肾功能异常、尿量减少(部分患者少尿)、充血性心力衰竭等。

  肾病水肿常以眼睑开始(有部分患者水肿先从下肢开始),严重的波及全身甚至出现胸水及腹水。高血压是肾脏病表现之一。尿频(次数多)、尿急(憋不住尿)、尿痛(排尿时小腹及尿道痛)。腰痛,大多数为钝痛,外科疾患可出现剧烈绞痛。少尿或无尿每昼夜少于400毫升叫少尿,少于100毫升叫无尿。多尿,每昼夜超过2500毫升叫多尿。血尿,即尿中含有血细胞,或化验示潜血阳性(有加号)。尿中泡沫多可能是尿蛋白增多的表现,化验尿蛋白阳性是尿蛋白增高的可靠证据。其他如食欲不佳、乏力、面色苍白等。各种肾脏病晚期出现肾功能不全、尿毒症一系列临床表现。

  主持人:莫主任,那急慢性肾炎该怎么治疗呢?

  莫主任:针对急慢性肾炎有以下几种治疗方式。

  1.一般治疗

  包括避免劳累,去除感染等诱因,避免接触肾毒性药物或毒物,采取健康的生活方式(如戒烟、适量运动和控制情绪等)以及合理的饮食。急性期应卧床休息,待临床症状好转后逐步增加活动量。急性期应给予低盐饮食(每日3g以下)。肾功能正常者不需要限制蛋白质入量,但氮质血症时应限制蛋白质摄入,并以优质动物蛋白为主。少尿者应限制液体入量。

  2.针对病因和发病机制的治疗

  针对免疫发病机制的治疗,常包括糖皮质激素及免疫抑制剂治疗。血液净化治疗如血浆置换、免疫吸附等有效清除体内自身抗体和抗原-抗体复合物。针对非免疫发病机制的治疗,包括高血压、高血脂、高血糖、高尿酸血症、肥胖、蛋白尿及肾内高凝状态、肾素-血管紧张素系统激活、氧化应激等治疗。肾素-血管紧张素系统阻滞剂,如ACEI/ARB是延缓肾脏病进展最重要的治疗措施之一。

  3.合并症及并发症的治疗

  肾脏病患者常存在多种合并症,如代谢异常、高血压、冠心病、心力衰竭和肝硬化等都可能加重肾脏病的进展,应积极治疗。

  肾脏病的并发症可涉及各个系统,如感染、凝血功能异常、肾性高血压、肾性贫血、肾性骨病、水、电解质及酸碱平衡紊乱、急性左心衰、肺水肿和尿毒症脑病,应积极治疗。

  4.中西医结合治疗——肾小球三分法

  中西医结合治疗肾炎怎么样?“中西医结合治疗”主要是调和人体阴阳气血内环境平衡,疏通经络,调畅气机,修复受损肾脏细胞,激活肾功能,纠正机体免疫、体液、内分泌紊乱状态,从根源解决慢性肾炎引起的水肿、血尿、高血压等症,达到治肾病、养肾脏的目的。从改变肾病综合征病程漫长、水肿反复发作、难以的问题。

  主持人:我们通过莫非凡主任的讲解了解到原来尿毒症对人体的伤害这么大,所以我们一定要定期检查身体,出现疾病问题及时治疗,尤其是肾炎患者,一定要控制在饮食和糖分的忌口,我们同时也十分感谢北京联科中医肾病医院的莫非凡主任为大家讲解的急慢性肾炎的疾病知识点,非常感谢!最后最大家健康幸福,患者早日康复!

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