主持人:面肌痉挛与哪些疾病需要鉴别?
张建国:面肌痉挛主要应该与下列疾病相鉴别:习惯性面肌痉挛、面部痛性抽搐,癔症、局部运动性癫痫、面神经麻痹后痉挛、舞蹈病及手足徐动症所伴发的面部抽动、面部局限性肌张力障碍(梅节综合征)抽动秽语综合症等。
主持人:面肌痉挛的治疗方法有哪些?药物治疗效果怎样?
张建国:目前面肌痉挛的治疗包括药物治疗,肉毒素治疗,手术治疗等。药物治疗:目前常用药物主要包括卡马西平、抗胆碱能类药物、巴氯芬、氯硝安定、氟哌啶醇等。疾病早期可酌情选用药物治疗,但疗效欠佳且有较多副作用;肉毒素治疗只是暂时缓解,绝大多数会复发,无法治疗;只有手术可以治疗。
主持人:什么情况下需要手术治疗?手术治疗的方法有哪些?显微血管减压术可以彻底治疗面积痉挛吗?
张建国:如果可以确诊为原发性面肌痉挛,头部核磁共振检查未发现病变,而且没有其他严重疾病的病人都可以考虑手术治疗。目前国内外广泛应用的手术方法是面神经微血管减压术(MVD)。作为一种微创手术,MVD可以在不损伤面神经的前提下解除血管压迫和蛛网膜粘连,恢复面神经的正常功能,该手术为微创手术,其特点是手术损伤小、住院时间短、术后恢复快。皮肤切口位于耳后。多数情况下,手术及麻醉过程一共需要2小时左右。术后治疗1周左右就可以出院了。目前MVD 率总体有效率在98%以上。
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