主持人：怎样才能知道自己是不是真的得了冠心病呢?

　　张素清：正确的方法是：当你感觉到自己有上面我们提到的一些不舒服感觉时，尤其是高危人群，也就是具有我们上面提到的一些危险因素时，不要漠视它，要尽可能找医生，医生会帮你甄别确定。通常医生会建议你做个心电图和心脏彩超，如果提示有冠心病的可能，或者虽然这两项没问题，但你危险因素比较多，有时会建议你做个心电图运动负荷试验，负荷试验没问题，则80%排除冠心病的可能;如果运动负荷试验有问题，或者你是个特殊职业人员，比如司机、高空作业者、运动员等，医生会建议你做进一步的检查，比如冠状动脉螺旋CT扫描，冠状动脉造影等。就目前大多数医院来说，冠状动脉造影是最准确的检查冠心病的方法了，业内称为“黄金标准”，其他一些检查的准确性都是以冠脉造影为衡量标准的。冠脉造影不仅可以确定冠心病的有和无，更重要的是给我们进一步的干预方案提供明确的依据。

　　主持人：冠状动脉造影是怎么一回事?这种检查复杂吗?危险吗?病人痛苦吗?

　　张素清：事实上，这种检查是一种非常成熟、非常安全的方法。让我们来回顾一下这种心导管检查是如何问世的，可能就比较容易理解为什么会这样讲。早在19世纪初，人们对心脏的了解还很少，一位可敬的具有伟大献身精神的德国医生，在助手的帮助下，九次将特制的导管经血管送到了自己的心脏，开创了人类对心脏血管的探索先河，积累了丰富的心导管经验。在前人不断探索、不断积累的基础上，1967年，冠状动脉造影技术在西方国家得到了广泛推广应用;1973年，我们国家开始进行冠状动脉造影检查;随着经验的积累和导管操作技术、设备的完善，冠状动脉造影已经成为冠心病的常规检查手段，许多县级医院也陆续开展了这项工作。冠状动脉造影的原理是：平常状态下我们无法用其他仪器看清冠状动脉的粗细、堵塞与否，我们利用全身血管相通的解剖学基础，将特制的管子通过周围动脉送到冠状动脉的开口处，注入含碘的造影剂，这样就能在放射线下清晰的看见冠状动脉的走行、粗细、有无狭窄、堵塞及程度，还可以像电影一样记录在光盘上，供医生仔细分析，以确定你的冠状动脉是否有毛病，要不要治疗，以及怎样治疗较好，预后怎么样等等。整个过程大约需要15分钟左右，术中病人除了穿刺的血管处有胀胀的感觉之外，没有什么痛苦。检查完之后，病人无需限制活动。

　　主持人：一旦确诊了冠心病，主要有哪些治疗手段?

　　张素清：一般来说，医生会根据所有检查结果的综合分析，尤其是冠脉造影的结果，与家属商量并确定治疗方案。主要的治疗手段有两种：当病人的冠状动脉堵塞不超过70%，也不在主干上，病变相对比较稳定的情况下，采取药物治疗是允许的、安全的。而当冠状动脉堵塞超过70%，病变不稳定，发生急性事件的几率比较高，比如心肌梗死、猝死等危险性比较大，就需要进行血运重建的治疗了。血运重建就是通过一定的手段重新建立有效的冠状动脉循环通路。血运重建的方式包括两种，内科的方法是在冠状动脉内狭窄的部位放个支架，把已经狭窄的血管重新修复到相对正常的状态，心脏的供血就恢复了;外科的方法是在病人自己身体的另一些部位取部分血管，搭在冠状动脉上，让血液绕过原来堵塞的部位重新供应到心肌。至于选择支架还是搭桥，要根据病人的年龄、全身状况、病变部位以及病人的意愿来确定。还有一点需要给大家说明，在冠心病治疗的方案里，药物治疗是基础，因为无论是支架还是搭桥，都无法针对病因起作用。所以，药物治疗贯穿于整个治疗过程。就像我们把高速公路修好了，除了在上面跑车，还要注意维护，也就是说要把高血压、高血脂、糖尿病、肥胖这些不正常的东西都控制住了，再加上纠正不良的生活习惯，比如戒烟、运动、规律生活、保持良好心态等等，才能减少新病变的出现，这条路才能用的更久。