主持人：那么我想，您刚才讲到的一些治疗的问题，大家了解习惯性流产的时候，首先要了解它病因的检查方面的，原因首先先了解清楚，到底是一个同种免疫的，还是一个抗心磷脂抗体引起的，当然可心磷脂抗体引起的，我们可以通过一些象免疫抗体啊，一些EmAb，ACA，这些指标进行检查，对于同种免疫的，您所提出的这个问题，现在有一些什么好的检查的方法可以确定它是这个原因吗?

　　林：同种免疫型的，基本上全世界，它是用排除性的诊断，就是排除掉解剖畸形，结构畸形，比如说，B超，子宫输卵管碘油造影，或者宫腔镜，或者腹腔镜，为了排除诊断，最主要是B超;第二个，比如说，染色体畸形，夫妻染色体，还有最主要的是，流产的胚胎产物有没有染色体畸形，这个一般比较难以做到，因为很多病人来的时候，她已经流产过了，流产东西都丢掉了，她最多做一个一般病理检查。还一个就是内分泌检查，内分泌疾病主要月经有没有不调?一个子宫内膜的，有没有太薄?或者黄体功能不健，或者，比如说PCOS，多囊卵巢综合征，高泌乳素血症，这些都可以引起黄体功能不足，引起胚胎的着床失败，那么这个也要严格筛查。那么，还一个就是自身抗体，自身抗体，抗心磷脂抗体，一般呢，国内外没有明确查几次的，我们现在晓得，一般抗心磷脂抗体每3个礼拜查一次，一般要查到5次到6次，才能够，基本这种病人才不会漏诊。

　　主持人：单次检查它的阳性率比较低，是吗?

　　林：单次检查它本身不行的，因为自身抗体的明确诊断要两次阳性，间隔六个礼拜，那么你三个礼拜一次，起码两次，两次因为呢，这个自身抗体它是跟风湿病类似，也就是它诊断，自身抗体非常波动的，高低不一样的，今天可以阳性，明天可以变成阴性，所以你要追踪，并且你可以根据抗体的效价水平，是持续性出现，还是间断出现，那么估计它自身抗体水平怎么样?那么就用免疫遏制疗法的剂量，抗凝的，都要进行鉴别。所以一个自身抗体，我们晓得了，现在流产除开这些以外，其实和血凝关系有关，凝血机制，就是高血凝状态，高凝状态可以使血管阻塞，血管血栓形成，胚胎可以早期的就死亡在宫内，最后引起流产，所以这种血凝机制也可以的。现在还有一些内分泌检查中间呢，除开我们说PCO吧，高泌乳素血症，现在甲状腺功能，就是自身免疫性的甲状腺疾病，就是TBOAb阳性的病人，就是这种病人，也要测定，所以现在我们对这种病人，我们要有计划的，按程序的，进行筛查，所以这个一定要很严格的。最后还一个诊断，就是封闭抗体，封闭抗体，一般来说，你如果不明原因的，就同种免疫型的，它一般认为呢，这种病人封闭抗体表现阴性，阴性说明这个人肯定是属于同种免疫型的，因为同种免疫型就意味着要做主动免疫;如果阳性呢，这个人肯定和排斥大概没有关系的，和同种免疫引起排斥没有关系，但是这个不能够作为一个确诊，因为什么呢，这个致封闭抗体阳性的病人，正常妊娠病人，成功妊娠病人，大概也只有30%，50%不到，并且早孕期间很低的，到晚孕才高上来，所以现在有的人就把这个诊断作为一个确诊诊断，这个诊断不能够作为确诊诊断，也就是，你这个妊娠成功不成功，和这个抗体没关系，但是，你这个抗体是阳性的话，那么对你妊娠成功是有好处的，但不等于你阴性病人，封闭抗体阴性，那就有毛病，这不一定的，就是做主动免疫了，一定要自身抗体阴性的，阳性的就可以不要主动免疫，这是一个学术观点问题。