主持人：请问王振国教授胃癌早期诊断及鉴别诊断?

　　王振国教授介绍说：对早期胃癌临床症状认知的程度，是能否获得及时诊断及早期治疗的关键因素。当发现自己出现下列情况时，都应及时去医院做认真的排查或诊疗。

　　1、有上消化道症状，虽然症状表现轻微，但如果是持续或间歇的发作达3—6个月之久者。

　　2、有慢性胃病史，且在近期内症状出现持续加重者。

　　3、有溃疡病史，且其规律性及症状近期发生明显的改变者。

　　4、已被证实患有慢性胃炎，或患有多发性胃息肉者。

　　5、长期出现隐血试验阳性者。

　　临床经验表明，若对胃癌进行早期诊治，患者5年、10年生存率分别可达到95%和90%。关键是正确选择合理的检查方法，以提高早期胃癌的检出率。

　　X线钡餐检查是诊断胃癌常用的检查方法，可观察胃轮廓变化、蠕动情况、胃粘膜形态、排空时间，从而了解病变情况，对早期胃癌确诊率约1/3，对中晚期胃癌诊断率达90%左右。

　　纤维胃镜检查结合活体组织病理检查是诊断胃癌最可靠的特殊检查，可诊断早期胃癌，鉴别良、恶性溃疡，确定胃癌的类型和浸润范围，发现癌前期病变，确诊率可达60%—70%。内镜加粘膜染色，活体组织检查确诊率可达85%以上。

　　结合病史、体征及特殊检查的综合应用，可使早期胃癌的确诊率达95%左右。超声显像检查是术前常规检查，可了解胃癌周围及转移情况。CT检查可了解累及胃壁向腔内和腔外发展情况、邻近组织器官、淋巴结有无转移，特别是肝、肠系膜根部、肝十二指肠韧带的、腹腔动脉旁淋巴结有无转移。

　　辅助的诊断方法有胃液分析、血清癌胚抗原、大便隐血试验等。 通过X线、内镜、活体组织检查，需要与胃溃疡、胃息肉、胃平滑肌瘤、胃巨皱襞症、胃原发性恶性淋巴瘤、胃平滑肌肉瘤等疾病鉴别。