主持人：肾脏移植完成之后，面临的最大困难就是排异反应，面对排异反应怎么处理?主要依靠免疫遏制剂吗?

　　陈江华教授：到现在为止，还是需要免疫遏制剂。器官移植是外来的，人体具有排外反应，除非同卵双胞胎，HLA匹配，不存在排异反应。成功完成肾脏移植以后，原则上是终生用药，只要肾脏还是好的，存在于患者身体里面，就必须要用长期的免疫遏制剂。

　　肾脏移植能不能长期生存，很关键的是合理应用免疫遏制剂，用什么样的免疫遏制剂，怎么样用，用多少剂量，都是非常非常有技术含量的。

　　主持人：免疫遏制剂有哪些种类呢?主要适合哪些患者?

　　陈江华教授：目前长期应用的主要有三种类型，一种是糖皮质激素，像“强的松”一类的药物。第二类是抗代谢类药，硫唑嘌呤等，我们统称为抗代谢类药。另外一类是钙调免疫遏制剂，这类药是现在应用的主流，以环孢素、他克莫司为代表。这三类药物往往联合应用，为什么呢?因为器官排斥的机理很复杂，因此需要几个作用靶点的药物联合使用。联合用药的特点是什么?每个药可以减少剂量，提高疗效，减少副反应，这是联合用药的特点。

　　现在还有一类药，我们叫特异性抗体，手术早期可用抗体治疗，单克隆抗体或者多克隆抗体，遏制淋巴细胞功能。等肾脏移植入体内后，易于被受体接受，减少排异。因此抗体的治疗也是目前临床治疗的常规，往往是在早期应用，因为排异主要是在早期。后期治疗主要是前面提到的三类药，激素，抗代谢类药，加他克莫司或环孢素，这三类药物联合使用往往是终生服用。如果患者并发糖尿病，不耐受，可能就不能用激素，需要其他两类药物联用。

　　目前，还有一种药也有一定的前景，除抗排异以外还有缓肿瘤作用，但这类药物个体差异性很强，有人不适合，因此怎样合理应用，在临床上还需要进一步研究。

　　主持人：感谢专家的介绍，肾脏移植后，一定要到医院定期随访，早期每个礼拜去，慢慢时间长了，可能两个礼拜，三个礼拜，或者一个月去一次，一定要定期的随访，主要要监测药物浓度。

　　更多专家视角：

　　专家石炳毅、蔡明、钱叶勇与网友交流亲属肾移植

　　泌尿外科主任黄赤兵谈肾移植病人的心理护理

　　肾病专家余惠民接受采访谈肾移植的注意事项

　　【文章转自：搜狐健康】