主持人：出现什么症状是肾脏疾病的表现呢?有些人出现腰痛就觉得自己得肾脏病了，那么腰痛是不是肾脏病的提示?

　　陈江华教授：实际上，真正由慢性肾脏疾病引起的腰痛并不多见，只有很少一部分，比如说慢性肾盂肾炎。如果出现尿路结石，也就是我们说的肾结石，出现梗阻，会引起剧烈的肾绞痛。其他绝大多数的慢性肾病患者是没有症状的，为什么这么讲呢?因为肾脏的代偿功能很强。当肾脏功能有50~60%已经坏掉，仅留存30~40%时，整个肾脏功能还是可以正常维持的，所以很多肾脏疾病患者是没有什么症状的。我们在门诊见到多数腰酸、腰痛患者，实际不是肾脏病引起，很多是因为腰肌劳损，腰椎间盘的问题等等。

　　所以，肾病不是引起腰痛的主要问题，但是也要注意是否有尿路感染、肾盂肾炎，有没有结石等问题。

　　主持人：也就是说大家对于腰痛是肾病的观念是一个误区，但是也要有一定的关注度?

　　陈江华教授：大概因为腰痛的位置是肾脏的位置，许多患者出现腰痛，就会联想到肾脏出现问题。而且，中医的概念对患者也有一些误导，出现腰痛，患者就会觉得是肾虚，其实中医肾虚同西医的肾病是两个概念。

　　主持人：您刚才提到血尿是肾脏疾病的症状表现，那么肾病患者的排尿状况有什么典型的特征?

　　陈江华教授：不同原因引起的肾脏疾病，临床表现也不一样。部分肾脏病临床表现较明显，像急性肾炎，会出现水肿，血压升高，发病前存在发烧、感染等症状，这些症状都很明显;另外还有肾病综合征，会出现水肿，早晨起来后脸肿得很厉害，下午脚肿得很厉害。除了这些，其他绝大多数慢性肾脏病表现不明显，甚至于水肿也不明显，仅部分患者早晨起来眼皮会出现少许水肿。前面讲了，肾脏的代偿功能很强，储备功能很强，肾功能只要还有40%左右，很多的临床表现就不会出现，因为代偿功能维持了生理平衡。如果病情再进一步发展，就会出现血压增高、贫血、脸色苍白、乏力等表现。

　　当因为慢些肾炎、高血压肾病、痛风肾病等引起肾功能障碍时，晚上会出现夜尿增加。出现这种状况一般提醒肾脏病已达到中晚期，大概进入了第三期以后。肾功能评级分为一期、二期、三期、四期、五期。一期指肾功能基本正常，肾小球滤过率在90毫升/分钟以上;二期肾功能有轻度损伤，肾小球滤过率是60毫升/分钟以上，90毫升/分钟以下;肾小球滤过率低于60毫升/分钟，但在30毫升/分钟以上，提示进入第三期;到第四期，肾小球滤过率是15毫升/分钟以上，但在30肾小球滤过率以下，这时候病人的症状就比较明显了;再进一步发展，肾小球滤过率在15毫升/分钟以下，就是所谓尿毒症，肾脏处于失代偿状态，可能出现尿量变少、水肿、血压升高、恶心、呕吐、乏力、贫血等，或尿毒症引起的其它脏器损害的症状，这时需要进行透析或其他支持治疗。