彭雪梅解释：“肥胖类型评估、手术风险评估、困难气道评估、并发疾病评估”首先肥胖病人的气管插管的时候肯定是非常困难的，还有并发症，我们的手术中就要从气管插管和通气等方面考虑肥胖病人的具体需求，那么，怎么才能在小调剂量的情况下，又保证机体呼吸氧耗，又能不损伤患者的肺。因为大量的调剂量以后肺部会出现激烈性的损伤，这是我们在术中会出现的比较棘手的通气策略。”

　　“另外一个是麻醉用药，我们知道，一般的麻醉科医生在给病人用药的时候都是在用公斤体重来算的，如果是用于高肥胖的病人，那么这个量就很大了。此外，肥胖病人超出来的部分它并不是肌肉而是脂肪，但脂肪对于药物的代谢是吸收多代谢的慢，这些问题就给麻醉科医生带来问题。”

　　肥胖类型评估：中心型肥胖(俗称苹果型，是目前来说风险最大的一种，男性腰围臀围比例大于0.85，女性大于0.9属中心型肥胖)

　　术前评估还包括物理实验和心电图;血常规(血红蛋白含量)、空腹血糖、糖耐量、血电解质、肝肾功能、尿常规、病毒标志物测定、血脂、甲状腺功能、ECG及胸部X线片的检查

　　心功能和肺通气功能以及内分泌检查、屏气时间、动脉血气分析等。

　　其中困难气道评估，现在国际公认的困难气道评估法就是测颈围。插管困难程度：颈围为40cm的约为5%，颈围为60cm的约为35%。增加麻醉风险的并发疾病：高血压：脑血管意外;心脏病：心脏衰竭;睡眠呼吸暂停：低氧血症;糖尿病：增加围术期死亡率;特别需要注意睡眠呼吸暂停综合征。这些都需做好风险评估，在术中尽量避免。

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　　【文章转自：39糖尿病】