现在人们的审美观已经越来越苛刻，很多人认为瘦比较好看，很多人都会因为自己身上的赘肉而懊恼不已，有些人因为受不了口腹之欲，总是半途而废，也有些人索性选择手术减肥的方式，抽脂手术就是其中的一种常见手术。今天内分泌外科专家曲伸教授和海同济大学附属第十人民医院内分泌科主任医师丁卫星将和我们谈谈手术减肥。

专家　丁卫星

　　专家简介：

　　首先我来介绍一下两位教授，曲教授是内分泌外科专家，目前任上海同济大学附属第十人民医院内分泌科主任医师教授，丁教授是胃肠外科专家，现任上海同济大学附属第十人民医院普外科主任、胃肠外科学科带头人以及消化系疾病临床医疗中心的副主任，欢迎两位老师来到搜狐。我们经常听到身边的朋友在抱怨减肥最难减的部位就是肚子，比如啤酒肚，将军肚，这种肥胖类型在医学上被称为腹型肥胖或是内脏性肥胖，请曲教授为我们介绍一下这种类型的肥胖是怎么样的一种肥胖类型，有什么危害?

　　主持人：两位专家好!

　　曲伸：你好!

　　丁卫星：你好!

　　主持人：肥胖是一种病态吗?

　　曲伸：从医学的角度来说肥胖是一种病，所以有病就要找到病因，另外要看引起疾病的情况，一般的单纯性肥胖和基因，和家庭遗传的关系后天生活习惯都有关系，所以这个比较常见的从小时候就开始胖，是一种比较均匀的肥胖，我们常说腹型肥胖这就是一种病态肥胖，我们很多解释有叫它是啤酒肚，这个会引起病理改变，这是我们非常关注的，它有一些特点第一个就是肚子大，但是肚子大在医学上有一个诊断标准，第一个要看他的体重指数，体重以公斤为单位下面分母是身高的平方，身高是米，大家可以算一下如果超过25就叫超重，超过28就叫肥胖，我们如果要关注有没有腹型肥胖就是要看腰围，我们以腰围为标准，男性超过80厘米，女性超过 90厘米就有腹型肥胖的危险，另外还有一些指标测腰臀比，腹型肥胖是一个苹果型的体型，如果是梨型的，腰围比臀围小也不叫腹型肥胖，如果是腰粗，臀小就有危害了，我们很多**志存在这种情况，在这种基础上会发生很多的疾病，另外我们还要看CT，看B超，有的人是皮下脂肪多，开刀的时候开下去脂肪特别多，如果是内脏脂肪多就出问题了，打开以后皮下脂肪并不是太厚，打开腹膜以后看到胃肠周围全是脂肪，这种危害就比较大，而且其他的疾病都会出来，腹型肥胖是有病理基础的，最常见的就是胰岛素抵抗，正常的胰岛素是降血糖的，但是这些病人分泌胰岛素是多，但是胰岛素不起作用，血糖降不下来反而合成脂肪了，而且合成的脂肪都藏在肚子里，不仅出现高血压、高血糖、高血脂，一系列的问题都会出现，这个在临床上必须要处理，否则的话到最后我们就称之为代谢综合症，就是全身性的紊乱。

　　主持人：您刚才提到了代谢综合症还有胰岛素抵抗，能给我们网友更详细的介绍一下吗?

　　曲伸：代谢综合症也是我们近年来起的名字，很早以前有很多名字，我们称之为X综合症，不知道这个人为什么这么爱生高血压、高血糖、高血脂，这么多病都到一个人身上了，结果发现有X综合症的病人死亡率也高，容易得脑血管病，所以大家也把它叫为死亡四重奏，听起来很吓人，但是可以给病人一种警示，慢慢的发现这种原因大部分病人是由于体内胰岛素升高而引起的，胰岛素去合成脂肪了，而且合成的都是内脏脂肪，我们称之为胰岛素抵抗，现在发现这种胰岛素抵抗和代谢综合症很有关系，但是有的代谢综合症的病人不一定有胰岛素抵抗，所以范围又扩大了，代谢综合症不仅是有胰岛素抵抗的还有其他很多的因素，包括体内血管的问题，慢性炎症的问题都可以引起代谢综合症，但是是殊途同归最后发现的问题就是在不良的土壤上长出了很多不好的疾病，我们称之为代谢综合症，而且我们越来越重视。还要给大家提醒一下这个代谢综合症在我们亚洲人当中特别容易发生，经常出国看到美国或者欧洲很多大胖子，但如果查他的身体，他的代谢综合症并不是太多，他就是单纯性肥胖，虽然胖但是人家屁股很大，这样不会出现问题，但是国内人只要稍微胖一下就会出现很多代谢的异常，这就是一个很危害的信号，我们现在也越来越重视这个问题，包括代谢综合症早期，血管的问题，脂肪肝的问题都可以导致代谢综合症，出现代谢综合症必须要处理。

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　　主持人：我们这个直播之前收到很多网友的来信，都想咨询一下两位老师，每年夏天都在减肥，反反复复，又节食很痛苦，有没有一种方法一劳永逸，有人说可以通过外科手术的方式来解决这个问题，据说效果还挺好的，请问一下丁教授到底用什么样的外科手术的办法来治疗肥胖?

　　丁卫星：我相信各位也对肥胖的危害性有了一定的了解，什么样的人需要做手术治疗，第一个要看他尝试了各种减肥办法都没有效果，比如说节食，运动，另外还要看他的身体状况，一般看他现在的肥胖程度是什么样的，体重超过了正常的理想体重45公斤以上，还有BMI指数超过了37，这样的病人尝试各种减肥方法都没有效果就需要手术，另外当病人BMI指数在32和37之间，如果出现了代谢紊乱综合症，出现了高血压，脂肪肝等等这类病人也需要去做手术。

　　主持人：并不是所有人用外科手术的方法来减肥的?

　　丁卫星：对。

　　主持人：有人把抽脂手术和丁老师谈的外科手术混为一谈，这其中区别是什么样的?很多人觉得做手术就是抽脂，把脂肪抽出去就瘦了。

　　丁卫星：刚才介绍了腹型肥胖是怎么回事，抽脂手术只不过把体表的脂肪减掉，其实最有危害的是内脏的脂肪，抽脂手术对内脏的脂肪根本减不掉，表面看起来就是有一个美容效果，但对身体最大的危害没有解决，只起到一个可能美观的作用，另外抽脂手术还有一个危害，比如感染，有时候掌握不好的时候不但治不了病还会引起更大的危害。

　　主持人：我们现在在谈的外个手术治疗是什么样的?

　　丁卫星：我们外科手术分为两大类，一类就是限制食物的摄入，就是不能吃得太多，另外减少对营养的吸收，这两种手术最终目的就是让整个人，整个身体都能够把脂肪减下去，既能减到体表的脂肪，又能减到内脏的脂肪，这是一种比较科学的方法。