网友：我是一名新疆的膀胱肿瘤患者。半年前发现小便中有粉红色的血迹，今年三月份，我做了B超检查，说是膀胱结石，进一步做了膀胱镜检查后确诊为多发性膀胱肿瘤，而且肿瘤数量极多已弥漫整个膀胱。医生说我已不是合做电切术了建议的治疗方案是做以肠带膀胱的治疗性切除术或外置型的治疗性切除术。这两种方案我有些不能接受，想请问专家，还有没有更好的办法能治疗我的病症，如没有我选择哪种手术方案会更好些呢?

　　李鸣：膀胱全切适应症一个是膀胱肿瘤多发，通过电切很难切干净。再一个复发的膀胱肿瘤也可以考虑做膀胱全切。还有一个是分级比较高，膀胱肿瘤分G1、G2、G3，G3是风险比较高的，这种膀胱肿瘤复发比较快，比较多，这种情况也要治疗。这位网友建议还是做膀胱全切，因为做治疗，愈后会好。如果说用其他的方法，做电切，医生也说了电切可能切不干净，达不到治疗的目的。当然还有一种方法，陈教授也谈到，介入，采用动脉化疗的方法，也是可以采用，它不能跟膀胱全切来媲美。对这种情况，我建议还是尽可能去做膀胱全切。如果身体条件很差，耐受不了膀胱全切的手术，可以考虑介入治疗、电切治疗和膀胱灌注。

　　主持人：刚才提到膀胱癌术后复发有一些分级系统，什么样的患者在临床上容易复发?

　　李鸣：病理分三级，一级相对分化好的，恶性程度比较低，三级分化比较差的，恶性度比较高。三级做完手术后很容易复发。我们建议较好是做全切。还有多发肿瘤，肉眼当时看不到，这种我建议尽可能做全切，能够根除膀胱肿瘤。

　　主持人：刚才谈到了膀胱治疗术以后，对患者生活造成很大的影响。

　　李鸣：这个是这样的。膀胱全切以后，对患者的生活质量造成很多的影响，因为正常人有一个储尿系统，有正常的生活，如果采用了灶口手术，病人经常带一个尿袋或者经常导尿，生活质量明显下降。对一些原位膀胱也会造成并发症，排尿排不干净，排尿无力等这些情况，生活质量比正常人来讲肯定要低的。

　　网友：年龄80岁，男性，7年前患膀胱癌，手术切除，现在又复发，肿瘤大小3厘米左右，求治疗方案，万分感谢!

　　陈晓：复发肿瘤首先看复发的部位，第二要看大小。另外要看基底怎么样。为什么肿瘤病人的治疗要考虑年龄、身体的健康状态，结合术式的选择，80岁高龄，如果身体不是很好的话，要看肿瘤情况。如果肿瘤基底不是很宽或者有蒂的肿瘤，做电切比较好。