主持人：各位网友下午好，欢迎光临求医健康访谈间!

　　资料表明，膀胱癌是全身比较常见的肿瘤之一，是泌尿系最常见的肿瘤，发病率逐年上升，其病因尚未完全清楚，可能与环境、某些特定的职业相关。由于早期膀胱癌有着比较典型的表现，同时经过规范的治疗可以取得相当好的治疗效果。今天我们就邀请了北京肿瘤医院泌尿科主任李鸣教授和副主任陈晓教授做客健康访谈间，跟网友们谈一谈关于膀胱癌早期发现和规范诊治的话题。

　　首先请两位专家跟我们的网友打个招呼!

　　李鸣：各位网友大家好。

　　陈晓：各位网友大家好。

　　主持人：李鸣教授是北京大学临床肿瘤医院泌尿外科主任，陈晓教授是北京肿瘤医院泌尿外科副主任。

　　膀胱癌在国内是多发肿瘤吗?

　　访谈开始前，首先请李教授介绍一下我们国家现阶段膀胱癌的发病情况以及发病趋势如何?

　　李鸣：膀胱癌的发病率在泌尿系肿瘤里是最高的，尤其在国内，膀胱癌发病率很高，总的趋势是上升的，在上个世纪80年代、90年代，膀胱癌的发病率每十万人口大概是二点几，男女有差异。2002年的数据表明，在一些大城市，如北京、上海，男性的膀胱癌发病率已经达到每十万人口十二点几，小城市相对较少。平均而言，膀胱癌发病率每十万人口大概为七到八，发病率逐年上升。现在全世界每年新发病例大概36万。膀胱癌发病主要以男性为主，男性大概占70%以上。在国内膀胱癌的发病率在全身肿瘤发病率中排第八、第九位。

　　膀胱癌诱发因素有哪些?

　　主持人：膀胱癌有这么高的发病率，占全身肿瘤第八位、第九位，诱发膀胱癌的因素有哪些，请陈教授介绍。

　　陈晓：刚才李鸣教授已经提到膀胱癌发病在我国逐年上升，上升趋势很明显。这里就有一个问题，影响膀胱癌的发病因素有什么?最主要的，被临床泌尿外科医生和科研人员总结的主要有污染：大气污染，汽车尾气等等，另外为什么男性多于女性，可能男性的吸烟患者比较多，吸烟的代谢产物可以导致膀胱癌的发生。还有化工染料对人体的影响，目前因为化工行业的防护改善，所以有所下降，但是总的趋势还在。

　　此外，膀胱自身的疾病，如长期的慢性的膀胱炎症可以导致膀胱肿瘤的发生，还有腺性膀胱癌、膀胱粘膜白斑，也是癌前期病变。还有一些临床医生认识到，中药在治疗人体其他疾病的时候也有诱发膀胱癌的可能。

　　哪些中药可以导致膀胱癌?

　　主持人：中药老百姓平时接触是非常多的，有哪些中药可能会导致膀胱癌?

　　李鸣：近几年，临床发现有很多膀胱癌或者叫移行细胞癌的患者有长期服用中药的历史。哪些中药能够造成这样的病变呢?主要是含一种马兜铃酸成份的中药，最常见的药就是龙胆泻肝丸，还有冠心苏合丸，这些药目前停产了，长期服用这一类药，最容易导致肾功能衰竭，导致尿毒症，其次可以造成移行细胞癌就是膀胱癌，这已经有大量的研究，有很多这方面的研究正在做，也在证实这一点。对中药来讲，含有这类成份的药服用时要小心、慎重。

　　主持人：长期的服用时可能会导致膀胱癌，如果按照规定剂量服用还会有这种危险吗?

　　李鸣：服用规定的剂量也会造成这种情况，我们临床看到一些病人有长期服用这种历史，同时少数患者也不一定长期服用，可能是曾经服用，也可能造成膀胱癌的发生。

　　间歇无痛全程肉眼血尿当心膀胱癌

　　主持人：膀胱癌如何早期发现?有没有早期的症状?

　　李鸣：膀胱癌早期发现比其他肿瘤相对要容易，因为膀胱癌的症状比较明显，尤其是血尿，早期就容易出现血尿，血尿特点是间歇无痛，全程肉眼血尿，可以间歇发生，有几天尿血，过几天没有了，又过几天又出现尿血。一旦出现血尿，尤其中老年男性一定要警惕，赶紧到医院找医生看病。

　　还有做例行体检，应该每年坚持定期做体检。尤其是陈主任谈到了一些在化工、橡胶、皮革等这些工业工作的人员，应该尽可能每年进行例行体检，这些行业膀胱癌发病率很高，这也是早期诊断，早期治疗，早期发现膀胱癌的措施。

　　主持人：一般例行的体检比如单位组织的常规体检就可以发现，还是有针对膀胱癌比较特殊的检查方式?

　　李鸣：每年例行体检，比如说做B超，只是包括肝胆肾，很少做到膀胱，呼吁将来例行体检能够包括膀胱，当然一些小的肿瘤不一定通过B超能发现，但是不能遗漏，例行体验能够起到这个作用。

　　膀胱癌容易早期发现吗?

　　主持人：现在临床上膀胱癌的患者都可以做到早期发现吗?

　　李鸣：大部分做到早期发现，早期诊断，因为血尿症状出现比较早，不像肾癌或其他肿瘤，早期没有症状，一旦出现症状已经是晚期了。对于膀胱癌来讲，多数发现时都是相对比较早期的，通过一些保留膀胱的手术就能解决问题。

　　一旦出现血尿　确诊膀胱癌需要哪些检查?膀胱镜是最准确的检查手段吗?

　　主持人：膀胱癌如果出现血尿，最终确诊膀胱癌需要做哪些检查呢?

　　陈晓：对于膀胱癌的检查最主要是确定肿瘤的存在，首先有临床症状，临床症状就是血尿。其次明确膀胱癌生长的部位，比如长到膀胱颈口，会影响排尿。第三如果膀胱肿瘤合并有膀胱感染，由于血尿的自然转变，认为是感染好转。

　　对于肿瘤最明确就是发现肿瘤，发现肿瘤第一是无创的检查，患者把沉积的尿集中起来送到医院病理科做病理检查，脱落细胞学检查;第二B超检查，也无创。但是患者一定要注意两个问题，一是膀胱要充盈的时候做B超检查。二较好要做质量高的彩色超声，能够发现肿瘤里有没有血流，可鉴别容易与血块、结石、混合物混淆。除此以外，最有效的检查是膀胱镜的检查，能明确膀胱肿瘤的大小、部位、膀胱肿瘤的生长方式和取活检进行病理检查。这些检查结果对病人的治疗有指导作用。

　　主持人：膀胱镜检查会不会非常痛苦?

　　陈晓：随着工艺的提高，膀胱镜直径较过去小了很多。第二，现在普遍使用局部麻醉。第三，我们都是在电视监视可视下进行膀胱镜操作，第一是容易观察，第二操作的范围幅度不是很大，不会给病人带来非常大的痛苦。男性和女性有点区别，**志稍微感觉好一点，男性感觉明显一点。

　　膀胱癌也需要分期治疗吗?

　　主持人：现在对于肿瘤来说在临床上有先分期后治疗，膀胱癌分期是如何进行?

　　李鸣：膀胱癌分期分T1、T2、T3、T4。T1是早期的，T2是侵犯在膀胱肌层的，T3就是侵犯膀胱全层以外，T4是侵犯前列腺，直肠等等。在临床做到真正准确的分期还是很困难的。B超、CT很难做到准确的临床分期，主要看临床医生的经验，通过膀胱镜、B超、CT进行分期。