主持人：您个人的主要研究方向是什么呢?

　　王主任：我个人主要是研究高血压肾病及其肾脏损害。肾脏本身就是一个由毛细血管围绕而成的器官。用于过滤体内毒素，同时防止蛋白，血细胞等物质漏出血管。高血压使得血管内血液压力增高，可使得蛋白漏出，蛋白一旦漏出会对肾脏的滤网系统造成破坏，造成恶性循环。时间长久造成的破坏难以逆转，肾脏会代偿增大，直至提前衰竭。这就是为什么有血尿不可怕，可怕的是有蛋白尿。

　　主持人：我们知道高血压对我们人体的危害是极大的，高血压肾损害是否属于高血压的并发症?

　　王主任：是的，高血压肾损害的发生率与高血压的严重程度和持续的时间呈正相关。其他可能的影响因素包括性别、种族、糖尿病、高脂血症和高尿酸血症，这些因素相互影响，进一步加重 肾脏损害 。男性较女性更易发生肾损害。原发性高血压的发病年龄一般在25 - 45 岁，而高血压引起 肾脏损害 出现临床症状的年龄一般为 40 - 60岁。最早的症状可能为夜尿增多，反映了 肾小管 已经发生了缺血性病变，尿的浓缩功能开始减退。然后出现 蛋白尿 ，表明 肾小球 已发生了病变。 蛋白尿 的程度一般为轻到中度(+或++)，24 小时尿蛋白定量一般不超过 2克，但有少数病人有大量蛋白尿。 尿沉渣显微镜检查 红细胞和管型很少，个别病人因 肾小球毛细血管 破裂发生短暂性 肉眼血尿 。有研究证实在原发性高血压患者中有万分之一会发展为肾功能衰竭，未经治疗的高血压患者的肾功能下降较无高血压者明显。

　　主持人：那高血压肾损害有什么表现?

　　王主任：长期的高血压可使肾脏的小动脉了生硬化，血液中的代谢废物很难通过硬化的肾小球排出体外，肾脏对血液净化的功能受到损害，导致一系不良后果。高血压病人最开始出现肾脏问题的表现多是夜尿增多，此时是肾小管出现问题的信号。

　　其次，肾功能受损也会加重高血压，肾脏是调节血压的重要器官，如果肾功能受到损害，体内水盐排泄受到影响，同时一些与肾脏有关的血管性物质(与血管的收缩和舒张及血压的高低有关)水平升高，会加剧高血压的严重程度。

　　主持人：高血压肾病一般如何治疗呢?

　　王主任：1、早期、轻度 高血压 和 尿常规 大致正常者可予非药物治疗，保持良好的情绪、减肥、限盐、限酒、练气功及太极拳、适当的体育锻炼等。

　　可供选用的降压药物：①利尿剂;②β受体阻滞剂;③钙拮抗剂;④血管紧张素转换酶遏制剂(ACEI)。其中钙拮抗剂、ACEI对肾脏的血流动力学更有利，ACEI降低尿蛋白优于其它的降血压药物。使血压有效地控制到正常或接近正常(18.7/12kPa，140/90mmHg)能够预防、稳定或延缓高血压肾损害。

　　恶性肾小动脉硬化症患者短期内肾功能迅速恶化，在合并有高血压脑病 、视力迅速下降、颅内出血等以及不能口服药物时，可静脉给药，常用 硝普钠 ，力争在12～24小时控制血压。长压定能够迅速降低血压，适合 恶性高血压 的最初治疗。

　　伴发高脂血症、糖尿病及高尿酸血症者，应给予相应的治疗。同时应用抗血小板聚集和粘附的药物，如潘生丁、阿司匹林等，可能有阻止肾小动脉硬化的作用。

　　有肾功能不全时还应给予非透析治疗和替代治疗。

　　主持人：感谢专家的精彩介绍，提醒患者，要在医生的指导下有目的的采取，以防治病情加重更加难以控制。

　　更多专家视角：

　　泌尿专家解泽林解析如何防止慢性肾炎发展为尿毒症

　　专家钱叶勇、解泽林教授：尿毒症晚期透析与肾脏移植

　　肾病科专家李丽：尿毒症的临床特点与治疗方案

　　专家王玉柱谈：目前尿毒症较为有效的护理方法

　　【文章转自：新华网】