主持人:我想问两位老师这么一个问题,我现在在结核病宣传资料上看到,我国结核病患者人数位居世界第二,仅次于印度,被世界卫生组织列为全球22个结核病高负担国家之一,这个数字是来源于哪里?
邹级谦:我们国家在卫生部的关注下从1979年到2000年一共进行了国内的流行病学抽样调查,本身做了四次,这说明国家很重视,这个数据是通过国内几百个点抽样以后得出来的数据,是比较准确的。目前我们国家,刚才周主任也谈到有五亿多人身体里有结核病,可见我们国家结核病流行是高负担的。这五亿多人口里面,一生几十年当中,在抵抗力不好的情况下或者是特殊情况下大概有10%要发病,我们调查的结果2000年估算,现在我们国家存在450万肺结核病人,还不算肺外结核,这个数字是很庞大的。因为我们的人口是13亿,其中具有传染性的大概有150万,可是大家去看病的这些病人和我们掌握的病人也就是20%、30%,大部分病人我们还知道他在哪儿,或者知道了在某些医疗机构进行不正规的治疗。大家知道结核病要治大概至少要治六个月,如果你今天有了症状吃个三天五天药,或者是有钱的时候吃一个月的药,没有钱了就不治了,这些结核菌很容易产生耐药性,大家都知道,这方面宣传很多了。一旦耐药之后再治愈的机会就大打折扣。所以现在形势严峻在什么地方呢?我们知道有大量病人,但是疾病控制中心掌握的人数也就是几十万,每年是三四十万、五十万左右,很多病人不掌握。即便发现没好好治,所以要做广泛的宣传让这些有症状的人到正规医院或者是专业机构来就诊,进行规律的治疗,而不是三天打鱼两天晒网,最后造成复发。如果不治疗的话结核病照样可以造成死亡。我们国家计算每年死于全部结核的有13万人口,大家知道SARS死了多少人呢?三四百人。可是现在结核病是13万人,这是一个非常重大的数字。而且13万当中青壮年大概占65%,严重地影响了我们这些病人的家庭和本人的劳动能力,所以在荷兰阿姆斯特丹开了一次22个国家的高层会议,就是财政部长和卫生部长去的。现在我们已经认识到,结核病不管是一个病人,也不仅仅是一个严重的公共卫生问题,它已经上升成为一个社会经济问题。所以现在大家的认识有了很大的提高。
主持人:邹老师给我们说的这些数字确实是非常值得警惕的,也是应该值得重视的。科学预防这一块应该说是很重要的,早预防、早诊断、早治疗,但是作为一般的网民不太了解,怎么自检得了结核,或者是怎么发现别人得了结核呢?
周林:怎么发现病人?实际上自我检查,刚才说结核肯定得有症状的,没有没有症状的结核。如果是长期咳嗽,我们现在提的反复咳嗽三周这就是主要的症状之一,你就应该去看病。发现旁边有人反复咳嗽、长期咳嗽应该建议他去看病,这是最基本的。这也是世界上通用的规则。这是WHO专科教材上怎么发现病人。WHO推荐的是两周,结合我们国家的国情是三周,因为两周以内咳嗽的太多了,有很多是因为感冒、其他原因,反复咳嗽三周就要怀疑是不是存在着慢性感染性疾病了。
主持人:周老师说了非常非常容易很容易记的,如果你发现自己或者是周围人三周反复咳嗽的话,就要让病人赶紧去医院就诊。我还看到这些数字,国内的结核病疫情非常严重,有几个数字,近一半人口感染了结核菌。第二现有肺结核病人450万,第三个,每年新发现肺结核病人有145万,第四个每年因结核病死亡的是13万,第五个病人以中西部地区农村居多,第六个十多年来传染性结核病人人数基本上没有减少,第七个肺结核病人家庭普遍贫穷,第八个肺结核病人多无医疗保障,从这些数字来看是非常严重的。还有一个是这些病人是多么贫穷,咱们也采取了一些措施,早治疗、早诊断,免收、诊治这一段。我想作为全民来说,作为媒体来说配合政府这一块,我现在觉得有很大的压力,从这些数字来说。还想请邹老师说一下,除了电视、媒体,对于农村是怎么样的宣传方法、宣传系统?除了乡村医生和赤脚大夫来说还有没有另外的宣传途径?
邹级谦:你提的这个问题非常重要,除了政府加大投入,据我所知,今年中央财政还会大幅度提高结核病控制的投入。你刚刚说政府做了这么多努力,可是很多人不知道,这就是宣传教育、传播的重大问题。比如说我们的结核病人目前主要还是在农村地区,可是农村地区很多接收的媒体没有,有的地方没有电视机,或者是看电视不大关注这些,看电视剧的多,科普的东西太少了。报纸有可能就没有。还有一些农村过去有很多小喇叭,现在好多都拆掉了。这就考虑到对不同的阶层、不同的人群或者叫目标人群要采取不同的宣传手段。这也是我们国家结核病控制中心今年特别关注的问题。现在就加大投入,做很多固定的展板,发动每个县,在固定的地方,集贸市场上广为宣传,加大标语、挂图。第二多制作一些大家喜欢看的节目,作为公益广告来播放。第三我们也考虑甚至于在学校发给中小学学生一个小传单,造价也很低,由老师跟他们讲,讲完之后把这个小传单拿回家,给家长念,念完了以后还贴在门上。我在湖北有一个经验,这些小学生很负责任,这样的宣传方式很好。还有一个办法是在村里墙体上广告,现在贴了好多化肥的广告,我们也做有了结核病去哪里看病,诸如此类的问题我就想应该多想办法,因地制宜。所以在结核病防治规划里提到,我们要在2005年让全民结核病的知晓率达到60%,人人都知道的可能性目前家喻户晓是很难做到的,但是我们有一个指标。再过两年要让全民当中60%的人知道结核病是怎么回事,这是我们的一个奋斗目标。今天新浪网就为我们提供了一个很好的载体。
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