孩子哭闹不止，家长总会以为是饿了，其实极有可能是急性腹痛，如果不及时治疗，更会造成严重的后果。那么，小儿腹痛的常见原因有那些呢?如何治疗?今天首都医科大学教授，北京儿童医院创伤急症外科主任医师张钦明将我们做出解答。

北京儿童医院创伤急症外科主任医师 张钦明

　　专家简介：

　　科　　室： 北京和睦家医院小儿外科

　　职　　称： 主任医师 教授

　　擅　　长：新生儿先天性消化道畸形、小儿创伤急症及外科危重症疾病等

　　主持人：各位网友，大家下午好。张教授，首先请您跟我们网友打个招呼吧。

　　张钦明：大家好，我是首都医科大学教授，北京儿童医院创伤急症外科主任医师张钦明。

　　主持人：造成孩子肚子疼有很多种情况，耽误了较好的治疗时机，给家庭带来了很大的负担，也对孩子的成长造成不利的影响，接下来请张教授给大家介绍一下小儿急性腹痛的诊断与治疗的情况。

　　张钦明：今天我给大家介绍一下小儿急性腹痛，专业术语是急腹症。一个是现状，另外一个是病种分析，还有一个是小儿急性腹痛的诊断思路，再有一个是临床诊断的程序，作为家长什么情况做一个判断，什么情况下需要到医院，什么情况下不需要到医院。

　　首先是小儿急性腹痛的现状。从下面的表大家可以看到，从50年代到60年代，急性腹痛主要是肠蛔虫症，还有伤寒、肠穿孔，还有是结核性腹膜炎。90年代是以胰腺炎、肠套叠为主，二十一世纪是腹部损伤和外伤。随着人们的生活水平的提高，病也有一个演变的过程。很穷的时候得肠蛔虫症、结核都是传染病，70、80年代肠梗阻，到90年代是急性阑尾炎、急性肠套叠。现在随着生活的进一步的提高，腹部外伤，比如说车祸，儿童的意外伤害造成了腹痛的症状越来越多，所以有这样一个演变的过程。

　　从小儿急性腹痛流行病学来看，儿童医院在2010年有一个外科的统计数字。在外科急症室访问量全年平均大概在45600人，其中急腹症占到50%，外科住院病人的人数一年是15000人次，其中急腹症的患儿病例是15%。可以看出急腹症在住院病人的人数里面占到相当大的一部分。从前十位的疾病，我们医院一共统计了2100多例的病例，可以看出第一、第二、第三依次为阑尾炎占57%左右，肠套叠占21.5%左右，嵌顿疝占3.7%。后面的粪石性肠梗阻、美克尔憩室并出血，卵巢肿瘤扭转，胰腺炎等，主要的是胰腺炎、阑尾炎和嵌顿疝。

　　从年龄结构看，7到12岁的占绝大多数，占700多例。还有一个是1个月到1岁之内的孩子也是一个高发区，还有的是3到7岁的孩子也是一个高发的地方。下面讲不同疾病的年龄就可以解释这个图为什么是这样子的。

　　我们可以看出年龄组是婴儿、幼儿、学龄前期和学龄期。临床上讲，4个月到1岁之间的时间是好发的年龄。学龄前腹部损伤占40%多，就是外伤，包括车祸、坠落伤，包括其他的一些意外伤害。在学龄期是阑尾炎占绝大多数，占82.3%。

　　小儿急腹症的转归，94.6%都是治愈，从统计的2179例里看到，只要及时治疗，好转里面占4.4%，未愈的占0.4%，这里还有一个自动出院的病例。死亡的病例只有2例，所以死亡率是非常低的。这一点看，急腹症虽然发病急，但是并不可怕，只要及时正规的治疗，愈后还是非常好的，一般不会造成后遗症。