主持人：子宫内膜癌好发于哪些年龄段，早期有哪些症状?

　　童英：子宫内膜癌的发病年龄大概是55-60岁左右，60岁是高发病年龄。子宫内膜癌不像宫颈癌有HPV感染这样最明确的限定，但是它有一些高危因素，比如病人年轻时没有排卵，有卵巢无排卵性疾病，比如有无排卵性的功能性子宫出血的病人，多囊卵巢综合症的病人，都会有卵巢排卵障碍，不排卵了体内就缺乏孕激素的保护，雌激素的长期刺激，会高发子宫内膜癌，子宫内膜癌是一个激素依赖性的肿瘤。

　　当然，子宫内膜癌有两种类型，一种是雌激素依赖性的肿瘤，还有一种是非雌激素依赖性肿瘤。雌激素依赖性肿瘤和长期雌激素刺激有关，包括无排卵性的疾病，或者病人卵巢有分泌激素的间质细胞肿瘤，卵巢的颗细胞瘤、卵泡膜细胞瘤，卵巢同时有这种瘤子的人发生子宫内膜癌的几率会大一些。还有一些绝经后女性，长期使用雌激素替代，如果只使用用雌激素，没有用孕激素保护也会发生子宫内膜癌。还有一些乳腺癌患者，做完手术后长期服用三苯亚胺，长期的服用会产生抗雌激素作用，结合乳腺癌患者本身存在的弱雌激素样效应，引起子宫内膜息肉，子宫内膜癌的几率会升高，因此，这样的病人也要加强监测。

　　另外，肥胖、高血压、糖尿病患者也是子宫内膜癌的高危人群，这些病人需要定期随访，定期到门诊检查。

　　主持人：早期发现需要经过哪些诊断?

　　童英：子宫内膜癌的诊断主要是靠诊断性刮宫，刮宫之后病理确诊，这是最精确的。

　　主持人：对于子宫内膜癌的治疗有哪些方法?

　　童英：子宫内膜癌优选手术治疗，子宫内膜癌也要分为一期、二期、三期、四期。不同的是，宫颈癌是临床分期，是手术病理分期，做完手术才能明确是一期、二期、三期或者四期，而宫颈癌是手术之前确定期别，妇科检查结合影像学检查就能确定，因此宫颈癌的分期是临床分期，内膜癌是病理分期，手术治疗为主。

　　根据不同的期别，另外根据病人的年龄，对生育的要求，以及病人的整体状况，有没有内科合并症等情况综合考虑，包括前面说的，宫颈癌治疗也不是完全根据期别，还要结合期别，结合病人年龄，生没生过孩子等情况都要考虑。比如，宫颈癌是1A1期，如果病人已经生过孩子，已经五六十岁了，根本不准备再生育，我们肯定会切除子宫;如果病人非常年轻，准备要孩子，1A期就会做宫颈局部大锥切，边缘都切净后密切随访，依靠小手机保存子宫，以后还可以生育。总体来说，目前遵循的是个体化的治疗原则，而过去则是“一刀切”。

　　主持人：感谢教授的指导，希望能给大家带来一些帮助，大家有什么问题向专家咨询，谢谢大家的观看，再见!