主持人：对于宫颈癌来说早期会出现哪些症状，如何早期发现?

　　童英：前面给大家介绍了，宫颈癌可以有效预防，通过宫颈癌的筛查早期发现。也有患者可能是早期没有症状时被发现，早期有哪些症状呢?有的可能在妇科检查中一碰宫颈容易出血，有的病人一同房就有接触性出血，这些情况要特别警惕。

　　另外，有些病人有异常的阴道排液，水样白带特别多或者有其他严重状况，作为妇产科大夫，有些宫颈癌病人来就诊，会有一种特殊的恶臭气味。因此对于**志来说，如果有异常阴道排液、接触阴道出血要及时就诊，每年防癌的检查、宫颈癌HPV检测、宫颈细胞学TCT、液基细胞涂片、细胞学检查也都是非常重要的，一定要重视妇科的体检。

　　主持人：您说的宫颈癌筛查主要做的是哪些检查?

　　童英：宫颈人乳头状瘤病毒检测，简称HPV。

　　主持人：宫颈癌的治疗方法主要有哪些，适合哪些患者?

　　童英：宫颈癌的治疗有手术方法和放疗方法，手术和放疗是平行的，这两种方法都能达到比较好的治疗效果，其次还有化疗，化疗是辅助治疗。

　　对于治疗方法的选择，放疗主要适合于各期病人，手术只适合于早期的宫颈癌病人。宫颈癌根据病变侵犯的深度和广泛程度，分为一期、二期、三期、四期，期别越高恶性程度越高，病情就越严重。临床一般2B期之前才做手术，到达2B期后不需要做手术，什么是2B期?病灶侵犯到宫颈周围，也就是宫旁有侵害时是2B期。阴道侵犯是2A期还可以做手术，这时宫旁没有侵害。宫旁受侵害时叫2B期，这样的病人不做手术，因为做手术反而会促进癌细胞扩散，对病人来说得不到好的治疗效果，不如直接做放疗，放疗和手术能够达到同样的治疗效果。

　　为什么早期病人不优选放疗?对一些年轻的妇女来说，放疗的一些并发症，如放射性膀胱炎、直肠炎，另外放疗容易引起阴道萎缩挛缩，对她的性生活质量都有一定的影响。另外**志接触大概10个GREA的放射线，卵巢功能就没有了，因此对年轻**志不太有利。如果早期手术做完，不用做放疗化疗，对卵巢等器官的功能无疑是很好的保护，因此早期提倡做手术，到中晚期才提倡放疗。我们过去都是单纯放疗，现在新的理念是放疗化疗同步，通过化疗能够增加放疗的敏感性。

　　主持人：您刚才提到分期，分那么分期依据是什么?

　　童英：根据国际妇产科联盟规定宫颈癌分为四期，一期病变局限在宫颈，又分为1A期和1B期，1A期就是早期的宫颈镜下侵润癌，等于侵犯基底膜以下，深度不超过五个毫米，宽度不超过七个毫米，1A期还分1A1、1A2。1B期到深部超过1A范围了，但还局限在宫颈那就是1B期，1B期根据局部肿瘤大小它的直径分为1B1、1B2，小于四公分1B1，大于四公分1B2，如果是1B1的肿瘤，做手术效果更好。1B2肿瘤大于四公分，术后发生局部转移的几率就会更大一些，有时候手术之前需要新辅助化疗，让肿瘤变小后，再做手术，有时候也会做局部的促使剂量放疗，让腔内瘤子变小，再做手术，我们分期中会根据具体情况进行具体手术方式的选择，治疗方案的选择方面我们要特别注重她的分期。其他分期也严格根据国际妇产科联盟规定的标准进行。