主持人：蛋白质摄入过多。

　　孟主任：哎，对，那这个过多有没有标准，有时候也比较难定这个标准，因为如果你是有肝硬化了你总是不摄入蛋白，长期下来你就营养不良，那我们要让他即摄入又不肝昏迷呢，那就是说我吃了一定要排出去，比如说如果我每天要排1-2次大便，对于肝硬化病人或者肝硬化晚期病人，那么你吃入，吃一些蛋白质东西还都不至于造成肝昏迷，如果说我吃个饺子吃个馄饨都可以肝昏迷的话，那就说明这肝脏的的确确一点功能都没有了，那我们的替代的蛋白质是什么，那就是说从里面提炼出来的最精华的东西，就是氨基酸，那我们用一些氨基酸，肠道直接可以吸收，没有这个蛋白在肠内分解产毒的过程，那肝性脑病就会降低。但是另外一点呢我们就是说如果总是这样犯病的病人，他肝脏的功能太差了，然后我们有一个办法怎么办，就是换个肝，换个好肝，把这肝硬化的问题一下解决。

　　主持人：就是如果说您也在就是在重型肝炎出现以后，对自己的饮食有一些疑问，那您应该对这个问题比较解了，就是在有些时候我们蛋白质的摄入是要有一些限制的，然后还有一个原则就是我们不要过多的喝酒。

　　孟主任：在肝病的病人我们是要忌酒，戒酒。

　　主持人：干脆戒掉。

　　孟主任：对，对。

　　主持人：我们肝病的人群是比较大的，国内可能有可能这个几千万的肝病的人群，那么我们其中也不乏一些孕产妇的就是在育龄阶段的一些妇女，那么对这些妇女的话在生产过程中应该注意什么问题，他们的孩子是不是一定会感染他们的病毒性的肝病呢?

　　孟主任：在我们国家里目前最新的流行病学调查，基本乙肝表面抗原的检出率在7%左右，所以还是有一部分育龄期的女性呢是有表面抗原阳性，也就是奥抗阳性的，对于这样的育龄期的女性来讲，因为他们要面临着一个生育，作为女性，我也是女性，那我很希望他们生的是一个健康的宝宝，对于所有的女性来讲，他们也希望自己不仅为人妻，还要为人母，所以在这时候重要的一点呢可能要做几件事，一个呢要看一下自己的乙肝病毒复制状态，比如说我是大三阳，大部分DNA乙肝HBV都处于阳性的，那也有一些呢是小三阳，不知道DNA阳性阴性的也要做一个体检，育龄期母亲一般来讲要肝功正常情况下可以考虑怀孕，即便你大三阳HBVDNA阳性都可以，那如果要是肝脏损伤很重，肝功异常的，那你就一定要在医生的指导下评估一下肝功能，看一下我怀孕的时候会不会肝功还会异常，因为我们说如果你这个时候肝功不好怀孕了的话，孕期母子都不平安，而且呢孩子很难就是健康的生长，所以呢一定呢要在孕前把这个就是体检做了，然后明确一下肝脏的状态，这是非常重要的，那我们说如果要是说HBVDNA阳性，那我们要生小孩，孩子被感染这种可能性是增加的，所以现在呢有研究资料显示，我们做母婴阻断，母婴阻断的话也就是说在生前和出生孩子的时候打乙肝疫苗加免疫球蛋白，那这时候我们可以保证，可以提供的数据显示，百分之九十五的新生儿他都不会感染乙肝病毒。

　　主持人：就是妈妈有大三阳的话，孩子是有可能很大的可能是可以生出健康的宝宝的。

　　孟主任：对，但是呢就是一定要在专科医生的指导下去做这个母婴阻断，那这个母婴阻断是对我们未来下一代是非常负责任的一种表现，应该是去做，是吧?所以我觉得我们不仅要为人妻为人母，一定要让我们的后代是健康的，所有的育龄期的女性也是这么希望的，但是如果我们不知道，我们不去体检，那我在工作的时候在山西就遇到两个六岁的男孩儿双胞胎上学，一查大三阳，肝功正常，乙肝病毒携带者，再一问他的母亲是大三阳，再一问他母亲没有做过婚检，不知道自己奥抗阳性那如果这样的话呢，做母亲的对孩子就总要有一份愧疚，而作为我们医务人员呢我们想，我们要使得我们国家的乙肝阳性的人群降低，那一定要使得这个新生儿阳性率要降低，所以每一个母亲都是有这一份责任的，那如果我们要是说，在怀孕期间，所有对于这个乙肝病毒感染的这个育龄期女性要加强体检，要了解胎儿在体内的发育状况，如果要产前呢，提早做好产前准备，因为有的时候有肝损伤，或者说，因为有些慢性肝炎的女性，经过治疗调整以后怀孕生孩子，在生产的时候呢容易早产，容易那个胎儿宫内窘迫，所以这个时候要提早做准备还是很必要的，同时一定要跟医生联起手来做好母婴阻断。

　　主持人：那在产后的护理和哺乳方面，您有什么样的建议呢?

　　孟主任：一般来讲，对于大三阳的母亲，我们不主张再哺乳了，因为曾经有很多的专家对于乳汁的当中HBVDNA检测呢，认为可以检测出来这个病毒，所以这样的话呢就是人工喂养比较好，如果说，有些说我HBVDNA阴性的我可不可以哺乳?原则上来讲是可以的，但是如果要是从一个搞肝病的医生或者我的我个人的角度来讲呢，我还是建议她不哺乳，因为乙肝表面抗原阳性，奥抗阳性的人群，他即便病毒量低但还是有这个病毒这个携带的这种可能，所以的话很难免孩子口腔没有鹅口疮啊，没有破损呀等等，是吧，所以，而且现在我们的那个提倡母婴，母乳喂养，但是对这个特殊人群人工喂养我认为还是比较安全一些，但是作为母亲跟家人跟这个新生儿的接触上，一般的接触没问题，我们搂搂抱抱亲亲都没问题，只要这个不经过血液体液的病毒到对方的血液里面对方不会被感染，那新生儿呢他又接种了乙肝疫苗，那对于这个乙肝疫苗接种的孩子，我建议呢就是我们检查抗体滴度的时间要稍微缩短一些，比如说我们两三年给孩子查查有没有抗体呀，如果抗体消失了，或抗体的滴度低了就应该及时的给孩子做一个加强注射。