主持人：您刚才也提到会出现一些临床的表现，那这些表现典型的都有那种表现呢?

　　孟主任：在肝炎发病里面出现临床表现，如果是一个急性肝炎，像消化道感染的这种甲型和戊型肝炎，在临床表现的初期可以伴发一些发热，但最多见和普遍的病人呢他都会出现恶心、厌油腻、乏力或者没劲儿啊这些症状，那从查体上我们可以看到有一部分会出现黄疸，也就是说皮肤、巩膜也就是眼睛的，就是巩膜的全都黄染了出黄，那我们自己呢排尿时会发现尿色呢像浓茶水一样，这些情况呢都是肝炎的症状，我们能够看到的体征，还有医生体检的时候在如果肝区叩击那你会感觉到哎呀里面还挺痛，这种叫肝区叩击痛阳性，在急性肝炎里面是比较多的。

　　主持人：那么我们一般就是出现这种症状的话就可以认为自己是进入到这个重型肝炎的阶段了还是在一个什么样的时期现在?

　　孟主任：像这些情况是肝炎里面是常见的共性的症状，如果我们要是说我比起比较重或者是说我发展成重型肝炎的话，那它还会出现一些他所特有的比如说我恶心、呕吐、乏力的症状要比一般的肝炎病人或者是轻型的肝炎病人要来的重，也就是说不仅他重，他还持续时间长，那我们看到的尿的颜色越来越深，像茶水一样甚至像酱油色这种情况都是出现黄疸的表现，还有呢就是我厌油腻吃了就吐，恶心，一提说炒菜的油味啊，或者吃个油性的炒菜啊，都是不能吃的，像这种情况是反应消化道症状重，再有我们会看到化验，化验里头除了这个转氨酶的上升之外，伴有黄疸在每一天进行性的升高，这可能要提示我们你出现重型肝炎了，这个重型肝炎里面，对于重型肝炎它又不同的分型，这个分型呢叫急性重型、亚急性重型、慢性重型，在2006年的肝衰竭指南里面谈到了重型肝炎呢也是叫急性肝衰竭，亚急性肝衰竭或慢加急性肝衰竭，这基本上都是和2001年的诊断标准基本上是吻合的，这种急性重型我就是说我就是第一次的概念，但是呢在肝炎的两星期之内我就会因为肝功能衰竭而出现了出现了一些特有的检查指标，比如说凝血酶的活动度小于百分之四十，那我们听到凝血酶的活动度小于百分之四十这是一个医学术语，而对于我病人或者我家人发现什么呢病人出血出血倾向，对，比如说身上有出血点，大便里有血，鼻子里很容易出血，牙龈出血这种出血倾向，或者一碰一磕他就会有出血，这种出血倾向体现反应什么反应肝脏功能不好，因为人体大部分的凝血因子是在肝脏去合成的，肝功能不好了，合成这凝血因子能力差了，这时候出血倾向就重了，那我们还看到一个呢就是病人的意识，说意识呢就是在急性重型肝炎里面，在急性发病的急性肝炎病人，他会在两周之内出现意识障碍，那这个意识障碍东南西北不知道了，然后呢家里也不认人了，说话语无伦次了，或者说早期呢可以表现呢一些性格改变，性格改变比如说平时挺温柔的突然总在发脾气，这些都反映体内的毒素肝脏不能把他清除，而出现意识障碍，这是急性重型，那急性重型来势很凶猛病死率也高，所以呢需要及时及早的到医院，而且呢就是说医生给予判断一下以后需要专科医生给与积极的配合干预治疗，这是急性重型。第二一个型呢就是亚急性重型，亚急性重型我们说他亚急那就说明时间要长一点，那这个基本上要急性肝炎发病以后两到半年的时间内病人出现我们所说的凝血功能不好的出血倾向啊，然后呢也可以伴发这个意识障碍，但是他意识障碍出现的时间要相对要长一些，不像急性重型在两周之内发生，它可能在两周到六个月之内的这个时间出现，那突出的表现就是黄疸越来越深，越来越深，所以，对，医生给这个诊断呢他要求说构成急性亚急性重型肝炎的诊断标准，这黄疸一定要大于171umol，从化验上来看，还有一个凝血功能不好以后，我们刚才所谈到的凝血酶活动度要小于百分之四十，因为疾病的时间长了，病人的消化道症状持续不缓解，他呢就会有消瘦，食欲老不好即是就少，甚至营养不良以后呢出现腹水等等这些并发症，这个我们就叫亚急性重型。第三个临床分型是慢性重型，那这个慢性重型呢是说我原来可能有慢性肝炎，这是慢性肝炎或肝硬化的基础上出现一个急性的肝坏死，那也就是说我以前有慢性肝病的底子，这样呢又像急性发病一样两周到半年之内出现了黄疸，出现凝血功能不好，那我们就叫慢性重型了。