主持人：这位网友说到，我怀孕七个月，医生说我缺铁性贫血，让我服复方硫酸亚铁颗粒，这对孩子有影响吗?

　　华瑛：这个也是同样的，跟刚才来说，一定要积极的配合医生方面，您要作为一个妈妈，就已经缺铁了，肚子里的宝宝就也可能是缺铁，铁这个元素，不光光对血红蛋白的合成，是一个关键性的元素，它还是含铁酶的一个关键性的元素，而这个含铁酶是参与细胞的氧化了，生物的合成了，各个方面很关键的一些酶的步骤里面的铁要参与进去的，所以宝宝要是缺铁，他的含铁酶的活性就要受到影响，应该来说比你生下来这个孩子以后这孩子再缺铁，还要影响大，你怀孕期间小孩神经发育是更关键的步骤，怀孕完了一岁以内更关键，两三岁的时候，越早期越是关键的步骤，你作为怀孕的妈妈，一定有这个义务，有责任让自己不要有缺铁的状态，既然发现了，那就赶紧治疗，硫酸亚铁应该来说相当便宜的药物，大家赶紧积极治疗，饮食方面不要挑食，多吃一点瘦肉，鱼之类的食物，从各方面补充铁元素。

　　主持人：这位网友说到，宝宝从生下来就不爱吃奶现在四个半月，一天才吃300到400左右，每次喂奶都不知道怎么办，检查宝宝有缺铁性贫血，是这个原因影响他不爱吃吗，怎么才能够让他多吃点?

　　华瑛：四个半月就有缺铁性贫血，您这小孩除非是早产儿，或者有别的原因，发生的实在是早了一点，应该来说正常的妈妈，生下来了一个正常的足月，就算是单纯的母乳喂养，他一般来说是生后十个月左右，就容易发生缺铁性贫血，但是你要是怀孕期间缺铁，或者这孩子是早产，就有可能在四个半月发生缺铁性贫血，这是一点。第二点，缺铁性贫血确实会影响小孩的食欲，比如说同样的别的方面影响，比如再生障碍性贫血，血色素在9克，10克，对他的消化吸收没什么影响，也不影响他的食欲，缺铁引起来的缺铁性贫血，他确确实实会影响到他的食欲，会造成一些比如说胃食道，是可以影响食欲的，可以影响孩子吃奶不好。

　　主持人：在国内小儿白血病的发生率约为4/10万，且发病率成上升趋势，面对患白血病的孩子，家长该怎样配合治疗呢?白血病治疗的预后又怎样呢?华老师您能不能再给我们介绍下。

　　华瑛：对家长来说，我觉得治疗是个综合方面的治疗，我这里要特别强调家长护理方面的问题，我觉得家长配合是很关键的，首先我觉得作为小孩的父母，一定要有个乐观的向上的积极的心态，首先你自己要对治好这个病要有信心，其次你积极的和医生配合，无病生存率在百分之八九十，发达国家能达到这个程度，在咱们北京和上海一些大的城市的医院也能达到这个水平，所以家长要有这方面的信心。家长有这方面信心了，小孩才有这方面的心态。另外一方面，作为父母，当然要做好艰苦奋斗的这方面的准备，确实不管是化疗，还是移植，还是放疗，整体过程还是很艰苦的，要吃药、打针、呕吐、脱发、口腔溃疡等等这方面可能并发症的发生，家长有这方面的奋斗精神，小孩才有这方面的精神，在我们院治疗，总体我觉得我们是不瞒小孩的，他得病，我们说你得的什么病，小孩就会说我得的是白血病，但是他有时候，十几岁孩子也是知道，有时候妈妈就说，咱们这病已经得了，咱也没办法，爸爸妈妈尽最大的努力帮助你，帮你度过这个关，你也一定要自强，妈妈有时候说这样的话，所以我觉得另外一方面，我觉得小孩总体上各方面对抗这个疾病，各方面信心要强，我见过一些老年人得过肿瘤的，我觉得比我们孩子打的还弱，但是没有我们孩子耐受程度那么小，心理方面也是影响因素的，父母对小孩要有信心，小孩从心态方面，同奋斗精神来说，比成人都要强，确实有时候十几岁的时候，我问他，他们有时候对科学的发展，会比较天真的，我得了这个病，我只要听医生的，我这病是能治好，他这种信心比大人强得多，所以信心方面培养是很关键的。护理方面还有就是饮食，饮食确实是，可以吃医院的饭菜，除了吃医院的饭菜，家长额外给一点，北京地区的不愿意吃自己的饭菜，饮食方面，我觉得要额外多强调一下，饮食方面也是很关键的问题。这个小孩的饮食，我本人倒不觉得你非要给吃山珍海味，我觉得吃一个大粽子，要平衡的，饮食方面特别强调就是卫生方面的问题，你饮食一定要卫生，我给大家举个例子，我平时就很卫生，但确实造成重症，这种孩子抵抗力很低，本来肿瘤病人抵抗力就低，举个例子，茶叶很普通，大家都喝，在小孩得了白血病的孩子，打了化疗药以后，他喝茶叶可能就会造成重症的腹泻，胃肠道的感染，甚至重症会造成他的死亡，这是一个情况。比如说你从超市买了熟食，比如熟的肝或者猪耳朵，一吃，中午吃的，晚上可能重症感染就出来了，所以我是这么理解，给大众吃的，只是对咱们大众的正常人的，没有接受化疗药物的，这种免疫力应该没有问题，并不是说这些食物是百分之百的干净，咱们疾病来说，要求这些孩子大肠杆菌含量是低于多少多少，他就符合这个要求，而我们这些孩子，本身肿瘤病人，又打了化疗药物，他抵抗力很低，所以对这些食物也是不能耐受的，其实要处理起来也是很简单，一个高温消毒，确实比如喜欢吃某个超市，或者某个人做的熟食，你单独的方法就是好好蒸一蒸，蒸透了，多蒸一会儿时间，高温消毒，这一般没有问题了，我这里不是说不让大家吃蔬菜水果，蔬菜水果也是要吃的，吃的水果要求，比如说洗不干净的，削不了皮的水果就不要吃了，我比较主张吃苹果，梨，香蕉，都是可以的，包括火龙果都没关系，有的水果就是，比如草莓，枣，枣煮到粥里喝也没有问题，生枣不可能削皮，有时候就弄不干净，不是不主张大家吃生的冷的东西，要弄得干净，确实这个干净的概念，跟咱们一般的来说还是不一样，额外说一下，做菜的方法，比如做汤，有的家长老是拉稀，我问他，我使劲炖了，这个牛肉，胡萝卜我就炖在一块，都炖两消失了，他撒一把香菜就出锅了，这样就好吃，这香菜就没有消毒，所以就造成他有时候在免疫功能，特别丽细胞低的时候很容易造成感染，饮食方面不主张吃什么特别好的，特别大补的，我觉得均衡的，大众的饮食就行了，卫生一定要提高好几个级别。除了这个以外，平时我们特别强调，比如说手卫生，你的手一定要好好洗，你的口腔卫生也是很关键的，口腔是一个很多的容易受感染的问题，口腔有时候，我们医生有时候一想给你漱口强化一下你的口腔卫生，有的家长养成一个习惯，我刚漱口了，他不刷牙了，刷牙是最基本的，每个人应该每顿饭刷牙，他没有刷牙，光漱口，有些卫生的习惯，一定要医护人员多沟通，比如手卫生，玩具卫生，口腔卫生，肛周卫生，鼻腔卫生之类的。当然我这里强调的是白血病的小孩打化疗药期间，或者放疗期间，或者骨髓移植期间，并不是说广大的老百姓要求这么干净的，那不是，比如我带我们家自己的姑娘，就是你正常的日子该怎么过就怎么过，我倒不主张过分的干净，比如苹果洗一洗你就啃着吃，这都没问题，但是白血病的孩子化疗期间一定要洗干净了，再把皮削了再吃。

　　主持人：这位网友说到专家、主持人好，我想问一下，日常如何能更好地发现是否患了白血病?有必要定期去做血液检查吗?还是幼儿园例行的体检就可以检查出来?

　   华瑛：我还是不主张做定期的，幼儿园的例行检查就可以了，这里面有一些问题，有的家长关心小孩，稍微差点，我觉得家长对小孩的关心，发烧是关心的很多的一个问题，这个没问题，出血也很关心，这里面对一个贫血的发现，并不是太积极，就看不出来，你天天看着这个孩子，他的脸色稍微天天白起来，就是发现不了，这不能怪家长的问题，所以幼儿园的例行体检也很关键，幼儿园例行体检可能有血红蛋白的体检。