主持人：好的非常感谢华老师的精彩讲解，华老师我们看到目前有很多网友已经发了非常多的问题想要咨询您，我们一起来关注一下，第一位网友朋友问到，孩子昨天发烧到39度，今天验血时发现，白血细胞是正常值的两倍，这是白血病吗?

　    华瑛：昨天发烧39度，今天白细胞是正常值的两倍，我们临床上最多的还会考虑他是不是有细菌感染，他的白细胞数值是高了，这个可能性是最大的，这个发烧我们考虑最大原因，可能还是细菌感染了，另外这个白细胞高，也可以你仔细的看一下，这个白细胞分中性粒细胞，单核细胞，百分比，要是一个细菌感染的话，应该是以中性粒细胞为主的，这更支持感染了，也要客观有没有其他的可能性大，昨天发烧到今天，就一天多的时间，白血病的可能性很少，不要紧张，先按普通的发烧先治疗一下。

　　主持人：欢迎回到孕婴专家在线妈妈课堂，今天做客到我们演播室的嘉宾是北京大学第一医院儿科副主任医师华瑛老师。小儿白血病的早期症状为面色苍白、精神不振、乏力、食欲低下，鼻或齿龈出血等，那么一旦孩子得了白血病该如何进行治疗呢华老师?

　　华瑛：白血病的治疗，先说一下治疗目的，它的治疗目的，主要是为了，我们在小孩治疗白血病治疗目的，不仅仅是为了延长小孩的寿命，还要延长生存，同时也要尽可能提高无生生存患者的生活患者，可以分为五方面的大头治疗方面，化疗应该说是最基本的，比如小儿急性淋巴性白血病，治疗，他的长期生存率达到70%以上，有的中危和低危，应该来说现在大多数主张的还是靠单纯化疗，复发了才开始做其他的方面的治疗，这是化学药物的治疗。造血**移植，这是现在很热点的一个话题，做造血**移植，造血**移植，当然有些孩子是比较做造血**移植，单纯化疗他的愈后不如造血**移植好，造血**移植尽量是打化疗，打化疗以后，使他达到一个完全缓解这么一个状态，再巩固这样几个疗程的化疗，再巩固巩固，再去做造血**移植，造血**移植适用的人群，比如说复发的人群以外，还有儿童里面慢性白血病，也要做造血**移植。第三个治疗的方法就是放射治疗，放射治疗现在用的越来越少，主要放射治疗在小儿，他对长期影响他的生活质量，还是影响比较大，不像化疗，它只是短期的对孩子一些影响，长期的影响并不是太明显，化疗比较长期的不良反应，放疗在儿科用的越来越少，比如孩子有眼睛有中枢系统白血病的孩子，还是要做一些放疗，还有一些高危预防性的放疗，还是要进行的，这是第三个放射治疗。还有两个就是基因治疗和免疫治疗，这两个都是新的，这样对有一些类型的白血病的孩子很有好处的。现在目前来说，总体治疗是这五方面的治疗，对家长来说，对医生也是，一个尽量要找诊断，找治疗，疗效愈后就好，已经治疗上了，咱们要求是一个联合的逐量的，间歇的，个体化的逐疗程的治疗，医生跟我们说了，达到完全缓解了，并不是说这个孩子的病治好了，完全缓解了，他的意思是说达到了骨髓里面肿瘤细胞小于5%了，就可以诊断为完全缓解了这么一个诊断标准，并不是说你的白血病治好了，所以这个也是，我们家长要强调一下。另外一个，肿瘤方面除了化疗药以外，支持治疗也是在肿瘤方面治疗一个很关键的一个很基础的，支持治疗跟不上了，肿瘤治疗也根本谈不上，所以这里面涉及到感染预防和感染治疗，咱本身也得了白血病以后，抵抗力就低，化疗药物又影响免疫功能，所以在白血病治疗期间，这个白血病的孩子很容易感染，所以这也是很关键的治疗，贫血的治疗，出血的治疗，这也是很关键，还有小孩子吐，家长要努力，还有营养方面的治疗，更是跟得白血病的患儿家长有关系，一定要让他吃的干净卫生，还要容易消化，当然还得适合小孩的口味，让他接受化疗的同时，体重不下降，还能吃下去，各个方面的治疗，还涉及到小孩的家长更有关系，有对肿瘤病信心的治疗，我觉得小孩有没有信心，完全看家长的，家长你就已经没有信心了，成天哭鼻子的话，不管是一岁的小孩子，还是十岁的小孩，一看妈妈是这个样子，他就立马会没有信心，所以家长我经常跟家长说，你要哭，你在我面前哭也行，得了这个病，天塌下来的感觉，我能理解，千万不要去小孩面前哭，哪怕你家小孩一岁左右的，所以信心建立，所以白血病应该来说是一个综合性的治疗，不光光是咱们提到五大主要方面的治疗，各个方面，包括心理方面的治疗，影响方面的治疗了，感染方面的，各个方面的综合治疗都是很关键的，也是他将来愈后各个方面的治疗。

　 主持人：这位网友说到，乙肝病毒携带者的母亲可以给宝宝喂奶吗，生产的时候做过母婴阻断了。

　  华瑛：这个是涉及到，这个小孩已经打没打乙肝疫苗了，应该已经打了，乙肝疫苗是生后三天以内就已经打了一次了，乙肝携带者，打了疫苗了，而且这个小孩本身产生没产生这方面的问题，这可能这个问题还得再请专业方面的人士答一下。