主持人：肩周炎(冻结肩)的治疗方法是什么?

　　王蕾教授：冻结肩，之所会痛，是因为关节囊里有炎症;活动受限，对于它的治疗分为保守治疗跟手术治疗。

　　保守治疗包括服用一些消炎镇痛的药物，就是老百姓说的止痛药。但是药物吃进去，要到达肩关节，再到关节囊里，这是非常困难的。所以病人吃了药以后，前两天感觉好像痛好一点了，但一停药马上又痛，对于疾病的治疗来说没多少作用。

　　第二种方式是打局部的封闭针。针打在什么地方?以前是哪痛打哪，但是肩周炎的病人，没有一个具体的压痛点，不知道痛在什么地方，所以很多人打两针也解决不了问题。其实冻结肩，病在关节囊里面，如果打局封要用很长的针打到关节腔里面，可以对关节囊进行消炎。但是消炎以后关节囊也还是紧的，“冻”在那儿的，疼痛可以缓解，但关节还是动不了。因为关节活动有抗炎作用，如果长时间不活动，过段时间炎症还会复发。

　　还有很多人选择针灸、推拿、理疗的方式，可以对肩关节周围的肌肉做放松，对疼痛可能有作用，但是并不能改变疾病的进程，依然还是要一年半到两年以后才能慢慢好过来。

　　理疗的方式也要谨慎，因为有的理疗师拼命牵拉肩关节，病人疼痛剧烈，当时把紧绷的肩关节可能松开了一些，但过两天又回来了。而且还有很多隐患，第一，病人当时会很痛，肩膀做活动的时候会有顾虑;第二，因为牵拉的时候很痛，很多人会不自觉地抵抗，就可能会拉伤，比如肩袖拉伤，甚至骨折。

　　对于保守治疗的患者，自我锻炼可以做一些钟摆样的活动腰弯下来，让手臂下垂，做画圈的动作，顺时针逆时针交换着做。像老百姓所熟知的爬墙，还有吊环，主张的一个原则就是轻柔，不要拼命的用力，也不要过度锻炼。

　　很多人觉得肩膀痛就不动了，尤其一些因为劳损引起的肩痛。但实际上肩关节疾病，我们都建议应该有一个功能锻炼的机会。比如损伤较小的钟摆样的活动，可以预防继发性的粘连。

　　主持人：是否可以给我们介绍一下肩周炎的手术治疗方法呢？

　　王蕾教授：手术治疗，一种叫MUA，就是麻醉下的“手法”，就是刚才提到的理疗方法，但是在麻醉的状态下做。去掉了抵抗的那个力，用手法松解肩关节，就避免了拉伤的问题。通过这种方法让肌肉变松驰以后，再向关节腔里进行注射，药物中会包含一部分的激素，来遏制关节囊炎症的急性发作，预防发生再粘连，炎症再复发。

　　冻结肩的二期或是三期，炎症不是急性发作的时候，采用这种方法相对好一点。

　　另外一种方式，就是在关节镜下做一个彻底的松解，把炎症滑囊的作用彻底的清除。

　　很多人觉得做手术是件很可怕的事，但关节镜其实是微创的，也是目前治疗的趋势。在关节镜下，内部结构能够看得非常清晰，有时候比手术切开看得更清晰，因为镜子有不同角度去看不同的视野。

　　常规的关节镜包括三个入路：前方入路，外侧入路，后方入路。后方入路主要是让关节镜像探头一样进入到关节腔里面，把肩关节内部的图象转移到一个电视机屏幕上。医生通过屏幕能够看到哪个部分的炎症比较严重，哪个地方关节囊是厚、紧缩的。

　　前方入路是用来操作的，在肩关节的前方打一个洞，从这里进入一些电刀、器械，把炎症的滑囊、增生的滑囊切除掉，增厚的关节囊松弛开沿着关节的间隙一点点切开，不损伤到外面的肩袖。

　　外侧入路的目的是增加视野。肩关节有两个间隙，一个间隙叫盂肱关节，就是肩关节的间隙，第二个间隙就是肩峰下间隙，又叫第二肩关节。因为有时候肩峰下的滑囊也会增生，也会有炎症，所以增加一个外侧入路，可以看到另一个面。

　　关节镜治疗冻结肩，适合于病程的任何一个阶段。单纯的冻结肩，关节镜做好以后，两到三周基本上可以恢复到正常的肩关节活动水平。

　　手术后的冻结肩患者，也要在医生的指导下做适当的活动，用来维持手术效果。因为虽然在手术对肩关节做了彻底的松弛，但如果长期不动的话，可能过两三周又会粘住，还是需要做每天三到五次钟摆运动，但是不能过度，过度的话组织会有劳损。

　　主持人：冻结肩还有复发的可能?

　　王蕾教授：有，尤其是糖尿病病人，复发率相对比较高。但是普通人手术治疗之后，再次复发的几率不高，但是有可能对侧的肩膀发病。