主持人：很多老百姓肩一痛就觉得自己是肩周炎，跟您说的肩袖疾病有关系吗?

　　王蕾教授：其实肩周炎这个名称不是非常确切，这个概念过去对医生和患者是一个误导。过去，医生一看是肩关节痛，就诊断为肩周炎，让患者去做做理疗，锻炼锻炼。所以老百姓一提到肩痛也都觉得是肩周炎。

　　肩周炎俗称肩关节周围炎，现在诊断已经可以细化了，肩周炎应该包括什么?二头肌长头炎、肩峰下的滑囊炎、喙突炎、肩关节的关节囊炎……不同位置的炎症，治疗方法是不同的。

　　按照现在医学的诊断，肩周炎就是指肩关节的关节囊炎，又称为冻结肩，它的发生率并不高，大概是在10%左右，而且发生年龄基本是在五十岁左右，所以也有人叫它“五十肩”。

　　这是一个自限性疾病，一般病程是一年半到两年左右，之后患者的疼痛和肩关节活动度都能够渐渐缓解。当你问一个病人“肩周炎得了几年了”，他说3年、5年、十几年，这肯定不是肩周炎。

　　但是肩袖疾病不一样，它会越来越严重，从疼痛到活动受限，到无力，是逐步过度的。如果肩袖疾病被误诊为肩周炎，会产生比较严重的结果，因为医生会告诉肩周炎的病人去小区里“拉绳子”、做“用手爬墙”的动作，这种手臂过肩的锻炼，会让肩袖破裂得更厉害。就像让膝关节病人深蹲、跑步，其实加快了疾病的进程。

　　但是在这个过程中，有些病人可能会去做一些理疗、针灸或者推拿，但这些手段并不能缩短病程，只能减缓疼痛，改善肩关节的活动度。

　　主持人：如何自我区分肩袖疾病和肩周炎

　　王蕾教授：两个病都会导致肩关节疼痛，也都会导致肩关节活动受限。但肩周炎是所有的活动范围主被动活动都受限，就是肩关节不能往任何一个方向转动。而且肩周炎的病人常常觉得疼痛剧烈，尤其是晚上痛。

　　它的病程大概是两年左右，第一期的病程大概是三到六个月左右，疼痛逐渐加重，活动度还可以，但是在逐渐减少;第二期是六个月到一年左右，疼痛似乎减轻了，但是活动越来越受限制了;第三期是一年到一年半左右，疼痛跟活动度都好一点了;第四期叫解冻期，大概一年半两年左右就慢慢康复了。

　　主持人：如果是冻结肩，即便不就医，自己也能康复?

　　王蕾教授：症状可以恢复，但肩关节的功能肯定会有部分影响，假如说一年半到两年的肩膀都不运动，周围的肌肉会萎缩。

　　而且有几种情况值得注意，因为冻结肩本身活动度就小了，下面的关节收缩，肱骨头上移，产生这个肱骨头跟肩峰之间的间隙狭窄。而冻结肩的患者要康复就要动，动了就会有摩擦，可能会产生继发性的肩袖损伤。

　　肩袖的疼痛是什么样的?症状开始是手臂做超过头的高度的运动时，才会诱发的疼痛。比如去晾衣服，或者是从高处拿东西。肩袖疾病到后期，肩关节活动也会受限，但不是所有范围都受限，可能前屈活动受限，可能是外旋活动受限，表现为有的人大臂不能抬高，或者不能用力背手等等。