主持人：尘肺病的治疗方法有哪些?

　　高瑞芳：1.抗肺纤维化的药物治疗

　　其主要作用环节有防止粉尘在肺内沉积，增加肺的廓清功能，如克矽平;降低粉尘对细胞的毒性;保护肺泡巨噬细胞，防止生物膜破坏;遏制成纤维细胞形成胶原;遏制免疫反应;分解已形成矽性病灶中的胶原蛋白、多糖及脂蛋白;遏制白细胞对肺组织的损伤和纤维化;各种调节因子的遏制剂等。

　　2.合并症的综合治疗：尘肺是慢性进行性职业病。在较长的病程中常合并其他疾病，不仅使尘肺病人的病情恶化，造成病人痛苦，直接影响预后，而且还是尘肺病人的主要死因。肺结核、呼吸功能不全和非特异性肺部感染是尘肺的三大合并症，也是常见的死亡原因。

　　尘肺病的合并症与单纯的疾病在预防、诊断、治疗、预后等方面不同，有其特点和规律。从预防医学角度分析积极治疗和控制尘肺的各种合并症是属于三级预防中的第三级预防，可防止病情进展、恶化，减轻病人痛苦，延长患者生命。到目前为止，对尘肺病肺纤维化还没有有效的药物和方法，而影响尘肺病人寿命的主要是合并症和并发症，因此合并症的治疗是当前国内外尘肺治疗的主要方法，对减轻病人痛苦，延长寿命，提高生活质量具有非常重要的现实临床意义。

　　3.基因治疗：随着对肺纤维化发病机制了解的增多，目前正在进行如何将目的基因安全、有效地转入靶细胞，并在一定时期遏制细胞因子产生的实验研究。有些致纤维化因子，如TNF―a和TGF―B增高的峰时时相较短，证明反义TNF―a、TGB―B的高表达的可行性。

　　4.肺移植：近年来免疫遏制剂的研究进展为器官移植创造了条件，但由于移植技术存在难度且费用高，供体来源困难等，限制了其临床应用。

　　5.大容量肺灌洗：国家煤矿安全监察局尘肺病康复中心开展的双肺大容量肺灌洗术是针对病人始终存在粉尘和巨噬细胞性肺泡炎而采取的治疗措施，不但能清除肺泡内的粉尘、巨噬细胞及致炎症、致纤维化因子等，而且还可改善症状，改善肺功能。大容量肺灌洗一侧肺可清除粉尘3000～5000mg，其中游离二氧化硅70～200mg;术后患者胸闷、胸痛、气短好转或消失，体力明显增加;感冒、上呼吸道感染次数减少;肺功能在小气道阻力、弥散功能方面有明显改善;7～8年随访表明，X线胸片对照观察说明肺灌洗组病情进展明显减缓;大容量肺灌洗对于保护尘肺患者的肺功能，维护其劳动能力、提高生活质量具有较好的效果，确有延缓尘肺病变升级的作用。这是一种病因疗法，是任何药物所不能达到的。

　　主持人：以上就是专家对：“尘肺病知识”的相关介绍，希望可以帮助到你。本期访谈到此结束，我们下期节目再会。

 

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