慢性乙肝优化治疗有什么好处呢?

　　唐小平：第一是提高治疗效果，因为它是经综合考虑后选择的较合适病人的治疗。

　 　第二是节省费用。欧美国家的医生比较容易选择，其原则就是用最强的、耐药性最低的抗病毒药物，不需考虑它的价格如何。但是国内医生必须考虑病人的经济情 况，调查显示我国80%的乙肝患者都有不同程度经济上的困难，所以必须给他一个以既可能实现治疗效果，又能相对比较经济的办法以维持必要的疗程。

　 　第三个好处是可以提高病人的依从性。国内外所有的乙肝治疗指南都强调要长期的遏制乙肝病毒复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、 肝硬化、HCC及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。这是乙肝治疗的目标。但是要实现这个目标，往往需要长时间的治疗，有可能三年、五年或 者更长，特别是E抗原阴性的患者，现在指南没有明确的治疗终点，肝硬化的病人则需要终身治疗。这样病人往往很难接受，依从性容易出问题。另外，即使患者服 用药物第一、二年没有问题，但是第三、四年可能因经济问题在没达到治疗标准就自动停药，也是依从性问题。个体化的优化治疗是根据病情和承受能力量体裁衣， 这样病人能够坚持相对更长时间的治疗，尽可能地达到目前指南认为可以考虑停药的标准。

　　具体来说，对于E抗原阳性病人，如果能够治疗到HBV DNA转阴，E抗原血清学转换，大三阳转成小三阳，每半年检测一次，连续至少两次以上还是保持E抗原血清学转换的状态，这个时候才可以考虑停药。如果没有达到这个标准，停药后复发机率很高。

　　第四是减少耐药发生，病人治疗效果好，依从性又好，耐药的发生就少。

　　综合这几方面的优势，优化治疗是非常非常的重要，不仅是国内的指南，包括国际上的指南也特别强调优化治疗。

　　慢乙肝优化治疗研究国家投入较大

　　主持人：优化治疗的益处是显而易见的，包括提高疗效、增加依从性、经济、减少耐药发生等等。应该说优化治疗是未来慢性乙肝治疗的发展方向，那是不是我们国家对于慢性乙肝优化治疗方面也非常的重视呢?

　　唐小平： 对，在2005版指南发布以后，国际上有很多乙肝治疗的临床实验，正是由于这些临床实验的结果，才催生出乙肝的优化治疗。国内这几年实际上进步也很快，优 化治疗越来越受到重视，特别是从2008年开始，国家启动了“十一五”艾滋病、病毒性肝炎等重大传染病防治专项，投入非常大，艾滋病和病毒性肝炎都是十个 亿左右的资金，其中有相当一部分的研究是临床治疗研究，包括乙肝优化治疗的研究，由课题负责人牵头，组织联合攻关，根据现有的治疗药物设计出不同的优化的 方案。现在已有一些初步的结果，跟国际上的一些研究结果相似，但是这些结果更具有国内特色。另 2011年将启动“十二五”计划，那些治疗结果比较好的研究可能会滚动到“十二五”期间，继续获得资助研究下去，使得我们真正拿到我们国内人自己组织的一 些大型的前瞻性研究的结果。

　　总的来说，近几年国际上新的治疗药物的不断出现，为慢性乙肝的治疗研究提供了有更多的选择、更多的组合，今后几年肯定会有更多的新的研究成果，使乙肝的治疗水平不断提高。因此，这次刚刚修订的2010版指南，三、五年后肯定又要更新。