纵隔肿瘤手术时需要注意什么

　　主持人：纵隔是人体接近胸腺的位置，在冬季气温骤降的同时，我们体质容易下降，非常容易导致病菌进入纵隔部位。严重者，也会有纵隔肿瘤的问题，目前临床常采取纵隔肿瘤手术进行治疗，可是否有效呢?到底在选择纵隔肿瘤手术时还需要注意哪些问题呢?

　　谢医生：纵隔肿瘤手术需要注意的问题1.重视鉴别诊断，防止盲目手术，异位胸腔肾险些切除，另一例左锁骨下动脉根假性瘤，术前误诊为神经源性肿瘤，开胸探查，试穿诊断突然破裂，大出血死亡，我院1例升主动脉瘤误诊为肺癌，造成不必要的探查，后及时由心血管外科解决。

　　纵隔肿瘤手术需要注意的问题2.切口应选择暴露好，创伤少，兼顾应急措施的需要。有些提倡小切口，虽有创伤小，恢复快之利，但不利暴露常带来众多不便，影响肿瘤广泛完整切除，有时因病变粘连，术中出血等处理困难。

　　纵隔肿瘤手术需要注意的问题3.手术宜细巧应注意要避免损伤神经，大血管，不要勉强切除。有些畸胎瘤与腔静脉粘连甚紧，往往想到完整切除，忽略与大血管紧密粘连，分离中往往伤及大血管难以控制出血。因此一切良性肿瘤如囊性畸胎瘤，不能完整切除，把无法与血管分离的部分予以残留，甚至外袋状缝合外引流，让肺膨胀予以压缩。

　　纵隔肿瘤手术需要注意的问题4.术中快速切片对一些术中难以判断的肿瘤，应作快速冰冻切片诊断，以便术中参考，采取妥善措施。