脑卒中的预防,在任何时候都是应该放在**的,我们今天特别邀请了中山大学第三附属医院神内科主任胡学强教授为我们解答了网友们很关心的一系列问题。
记者:脑卒中的定义:
胡学强:脑卒中又称脑中风或脑血管意外,即因脑血管阻塞或破裂引起的脑血流循环障碍和脑组织功能或结构损害的疾病都可以称之为脑卒中;所以通俗地讲脑卒中有脑缺血和脑出血两大类。
记者:脑卒中的具体类型:
胡学强:主要分为出血性脑中风(脑出血或蛛网膜下腔出血)和缺血性脑中风(脑梗塞、脑血栓形成)两大类。缺血性脑卒中发病率最高,约占脑卒中病人总数的60%-70%,包括脑血栓形成和脑栓塞。前者由于动脉狭窄,管腔内逐渐形成血栓而最终阻塞动脉所致,后者是由于血栓脱落或其它栓子进入血流中阻塞脑动脉所引起。
记者:中风的发病率、患病率
胡学强:据WHO公布的资料,国内中风的死亡率占**。我国的发病率185~219/10万,患病率为719~745.6/10万,死亡率116~141.8/10万,男女比例1.3:1~1.7:1。随着年龄的增长,其发病率上升,一般45岁以上明显增加,65岁以上人群增加最明显,75岁以上发病率是45~54岁的5~8倍。中风的发病与环境因素、饮食习惯和气候等因素有关,我国脑卒中发病总体分布呈北高南低,西高东低的特征。而且中风后存活的病人,约有60%~80%有不同程度的残疾,重者影响正常生活。
记者:中风能治愈吗?
胡学强:中风贵在预防。对于中风,如果预防及时得当,一是尽可能不患病;二是患了中风,防止病情深入发展,尽快康复;三是防止复发。所以关键是早期预防和早发现及早治疗。
记者:中风最常见的表现
胡学强:原发性脑出血的症状:
通常突然起病,在几分钟至数小时发展达高峰,有些经24-48小时缓慢进行。出血严重的病人发生头痛、呕吐后,短时间内进入昏迷。较轻的病人可能在头痛、头昏后,先发生肢体的无力,逐渐产生意识障碍。出血量少的病人可以始终意识清醒。头痛见于50%的病人,发生呕吐的占极大多数。癫痫发作不到10%。
脑血栓的症状体征:
1.呈突然起病,常开始于一侧上肢,然后在数小时或一、二天内其神经功能障碍症状进行性累及该侧肢体的其他部分。
2.多数不伴头痛、呕吐等颅内高压症状,较大动脉闭塞后数日内发生的继发性脑水肿可使症状恶化并导致意识障碍,严重脑水肿还可引起致命性的颅内结构移位(脑疝)的危险。
3.大脑中动脉及其深穿支:最易受累,出现对侧偏瘫(程度严重)、偏侧麻木(感觉丧失)、同向偏盲,主侧半球(通常为左侧)受累时可表现失语,非优势半球受累时则发生失用症。
4.颈内动脉:可引起同侧眼失明,其他症状常常与大脑中动脉及其深穿支闭塞后出现的症状体征难于鉴别。
5.大脑前动脉:不常见,一侧可引起对侧偏瘫(下肢重,上肢轻)、强握反射及尿失禁。双侧受累时可引起情感淡漠、意识模糊,偶可出现缄默状态及痉挛性截瘫。
6.大脑后动脉:可有同侧偏盲、对侧偏身感觉丧失、自发的丘脑性疼痛、或突然发生不自主的偏身抽搐症;优势半球受累时可见失读症。
7.椎-基底动脉:眼球运动麻痹、瞳孔异常、四肢瘫痪、进食吞咽困难、意识障碍甚至死亡。
比较容易观察到的症状:
手脚麻痹、语言障碍、视力障碍等是脑中风的先兆,要尽早发现、治疗
左右鼻唇沟不对称,鼻子一侧出现皱纹;
嘴的一侧下斜,脸部不对称;
流口水;
新发打鼾;
脸色发红(或发青);
眼睛充血;
剧烈呕吐;
大小便失禁;
发热或出汗等。
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