专家和网友的精彩问答

　　主持人：现在回答一些在线网友的提问。

　　网友：我是子宫肌腺症的患者，于2004年9月做的腹腔镜手术，术后良性，现在使用妈富隆控制病情，因为最近长了两个比较小的子宫肌瘤，我就担心是妈富隆还有雌激素引起的，是这样吗?我现在吃妈富隆的剂量是一天一粒，但是因为长期服用怕有副作用，请问可不可以改为一天吃半粒?

　　樊庆泊：做了腹腔镜手术以后到现在是两年，不知道特殊的症状控制怎么样。

　　主持人：她说通经不疼了。

　　樊庆泊：后来发生了子宫肌瘤，不能用避孕药治疗了，有一些雌激素的成分。

　　主持人：再使用妈富隆这些药物治疗不合适了。

　　樊庆泊：比如子宫肌腺症的治疗可以用别的治疗方法。

　　主持人：这个子宫肌瘤确实是由于吃妈富隆这种药造成的吗?

　　樊庆泊：首先要鉴别子宫肌瘤和子宫肌腺瘤在B超上表现比较接近，肌瘤和肌腺瘤一字之差，不同，子宫肌瘤它们不一样的病，这个病人较好到医院检查以后，再定将来的治疗方法。如果是肌腺瘤的发可以继续吃，如果是子宫肌瘤复发就不能吃这个药了。

　　网友：子宫肌瘤只有4毫米，不吃药可以吗?

　　樊庆泊：可以定期随诊。

　　主持人：子宫肌瘤是1.3乘0.9，吃药可以吗，应该吃什么药?

　　樊庆泊：子宫肌瘤的治疗来说，这种肌瘤可以用口服的米非司酮，但是这个药不能长期用。我建议来说，那么小的肌瘤可以不吃药建议别吃药，因为药物有副作用，药一停的话可能要继续增长或者已经不长了，定期随诊的方法。

　　网友：今年43岁，单身，现在是子宫肌瘤5.5乘5.5，正准备做手术，不知道是手术好还是不做，还是随诊观察了，如果手术以后，有可能会有什么样的后遗症，会不会影响以后的夫妻生活?如果选择切除子宫的话，会有什么影响?

　　樊庆泊：这种肌瘤往往出现在单身、不育的女性上，这个肌瘤相对是中等大小的肌瘤了，这个肌瘤的位置首先要确定，要结合病人的症状。那么大小的肌瘤如果在浆膜下，可能会出现尿频、排尿不干净，还会造成便秘的情况，这种情况我建议她做手术。

　　主持人：会有什么后遗症吗?

　　樊庆泊：手术的方式的选择，肌瘤的剔除，这个年龄可以选择子宫肌瘤剔除，有两种手术方式，可以用开腹手术，拿一个比较小的切口大约6、7公分的伤口剔除再缝合。如果医院的条件比较好，可以用腹腔镜，浆膜下的优点就是伤口小，出血比较小，单独的缺点是费用高一些。如果在大的城市建议用腹腔镜，将来还有要生孩子的问题。

　　主持人：做完手术会不会对性生活有影响?

　　樊庆泊：作为肌瘤剔除的后遗症很少，因为瘤子位置比较好，作为脏器的关系就是离得比较远，如果在浆膜下，包括肌瘤踢完以后，跟别的脏器没有关系，不会损伤输尿管，如果位置不好剔除掉，比如肌瘤长在阔韧带，如果长在子宫的宫颈部位，这种情况有并发症比较多一些，会牵扯到脏器的损伤，输尿管损伤，直肠损伤，这种情况都会发生。还有近期并发症会有出血的问题，肌瘤剔除出血比切口出血多得多，肌瘤剔除把死腔缝合，这个时候可能容易造成出血，肌瘤本身的血液供应比较丰富，切子宫很少输血，肌瘤剔除会有输血的情况。

　　主持人：会影响夫妻生活吗?

　　樊庆泊：不会影响夫妻生活，这个在子宫上，可能肌瘤剔除完以后，不剔肌瘤也不行，肌瘤本身会造成不育的或者早产流产，剔完肌瘤以后，有斑痕，对将来分娩方式的选择有影响，如果是浆膜下的肌瘤，将来分娩产生剖宫产，在怀孕过程中一定要注意子宫破裂的问题，一定要注意这个问题，曾经碰到过，在中孕的时候，子宫就破裂了，孩子就造成死亡。这种情况下，肌瘤剔除完以后，怀孕的时期要选择，给病人一个指导，在浆膜剔除完以后，没进子宫腔的人可以考虑三个月以后怀孕，进了子宫腔以后，最少半年以后才能怀孕。

　　主持人：如果做子宫全切的话，对女性有什么影响，因为子宫对女人来讲非常重要。

　　樊庆泊：所谓的影响作为女性来说关注的就是性生活的问题，这是主要的。另外一个就是生育的问题，切完子宫以后，生育是不行了，另外对性生活的问题，因为性生活在阴道里进行的，一般我们切子宫是宫颈以上的部位，切完子宫以后，阴道的分泌物有所减少，润滑的作用会减少一些。很多切完子宫的人，阴道分泌的也是挺多的，不会影响性生活，最主要的是心理方面，来源于她丈夫那方面，来源于内心的焦虑，作为中年女性来说，生完孩子以后，子宫的作用基本上完成一大半了，没有生育的问题了。

　　主持人：有一位患者讲如果肌瘤长得很快，长到宫颈下部，切掉子宫一定要切掉宫颈吗?

　　樊庆泊：保留不保留宫颈的问题，是手术方式的选择，子宫切除有两种方式分，一个是完全性的子宫切除，包括宫颈以上全切，这是子宫全切，另外是子宫次选切除，好处就是对性生活影响相对小一些，因为宫颈本身有分泌功能，对性生活小一些，对病人的心理影响小一些，个人保留宫颈还有少量的月经，在心理上是一个安慰。但是最后宫颈病变的发展，宫颈癌的发生越来越多了，从临床来看，宫颈HPV感染率发生率越来越高，宫颈癌变发生越来越多，一般情况下还是考虑子宫全切除比较好。这位患者的位置不好，因为是靠近胛骨，如果胛骨保留宫颈以后，假如宫颈再长肌瘤，病人存在的风险非常大。

　　主持人：以上就是专家的详细介绍，希望对你有所帮助，同时，求医网祝福所有患者早日康复!本期访谈到此结束，我们下期节目再会。

　　本文转自：搜狐健康
 

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