妇科的恶性肿瘤最常见的是三大癌：宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌。

　　张颖：妇科肿瘤可分为良性和恶性肿瘤。常见的良性肿瘤有子宫肌瘤、卵巢囊肿等，还有一些输卵管部位的系膜囊肿等，这些都是比较常见的妇科肿瘤。妇科的恶性肿瘤最常见的是三大癌：宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌。

　　主持人：患了妇科肿瘤，有没有必要一定手术?

　　张颖：要看是什么类型的肿瘤，就算是恶性肿瘤也不一定要开刀，如绒癌，恶性葡萄胎等可以用药物治疗，不是非要做手术。有些比较晚期的恶性肿瘤，如宫颈癌晚期，还不适合做手术，只能做放疗和化疗。卵巢癌和子宫内膜癌还是建议手术。

　　主持人：哪些肿瘤比较适合做微创手术?

　　张颖：目前微创手术在妇科肿瘤领域的应用范围越来越广。子宫内膜癌的分期手术多可以用腹腔镜手术来完成，早期颈癌、早期的卵巢癌也可以做腹腔镜手术。晚期的卵巢癌不能做腹腔镜手术。腹腔镜手术在恶性肿瘤中的范围逐渐大。

　　主持人：妇科肿瘤如何自查?

　　张颖：妇科肿瘤从它的症状上来说，有出血、腹部包块、腹胀、食欲减低等。如果出现了这些症状(尤其是40岁以上的女性)，都应该尽早到医院检查。对于月经的情况也是值得女性重视的，有的女性一到了更年期，出现不规则的出血总觉得是到了这个年龄了，并不在意。其实，有很多早期的子宫内膜癌，症状就是不规则出血。还是应该到医院做一些检查，查一下是因为什么导致的出血。

　　主持人：育龄女性应定期做哪些妇科检查?检查频率是多久一次?

　　张颖：如果没有什么特殊的妇科疾病，一年检查一次就可以了。常规的检查项目有：妇科查体、宫颈防癌筛查、B超等。

　　网友热点问题答疑

　　网友：我上个月B超检查，左附件有囊性肿物，是4公分。大夫建议我再观察一下，请问这样可以怀孕吗?囊性和实性有什么不同?

　　张颖：4个公分囊性肿物大小，可以再观察一下。下次较好再做一个B超，时间较好是在月经刚干净的那几天。有些4公分的囊性肿物不排除生理性囊肿，是可以自己消失的。你可以过三个月再看一下，如果它持续生长，还是建议怀孕前治疗。

　　除了畸胎瘤，一般实性成分的还是应当警惕是不是恶性肿瘤，可以查肿瘤的标记物。做B超的时候还要看肿瘤的血流是不是很丰富。

　　网友：附件囊性肿物和卵巢囊肿是一回事吗?

　　张颖：附件包括输卵管和卵巢;附件囊性肿物包括来源于输卵管和卵巢的囊肿，如卵管系膜囊肿、卵巢囊肿等，卵巢囊肿就是生长在卵巢上。

　　网友：我怀孕20周，突然腰疼，B超检查右侧肾积水4.8*2.1cm，右侧输尿管扩张，白细胞3+，蛋白质+-，隐血-，妇产科医生建议泌尿科看，泌尿科说两种可能，后我遵妇产科医生服用头孢克肟消炎，正在服用期间，但是害怕伤害宝宝，毕竟才4个多月，医生也说月份太小，比较麻烦，我很着急，不知道该怎么办?

　　张颖：还是建议到医院泌尿科再看一下，排除有没有结石和炎症。头孢克肟在孕期使用还是比较安全的，属于B类药物，用药以后可以再进一步查一下尿常规。如果不好转，还要再进行正规的治疗。着急的心情是可以理解的，但是在治疗的时候要权衡利弊，如果不治疗，进一步进展的话，对宝宝的伤害会更大。

　　网友：专家您好，我现在生完宝宝快2年了，宝宝9个月的时候断奶，现在还是有奶水，然后外阴痒，做爱的时候阴道有点出血还有点疼，有时候小腹还有点疼，想问问这是怎么回事?应该怎么治疗?谢谢!

　　张颖：这种情况还是建议到医院查激素水平，尤其是催乳素的水平。性生活有出血，还是建议到医院看一下宫颈有没有问题，建议做一个TCT检查。

　　网友：我去年剖腹产以后，经检查子宫有积水，做了手术以后，是不是会更容易得妇科病，产后应该注意什么呢?

　　张颖：“子宫积水”没有这个叫法，是宫腔积液或盆腔积液?不知道她的“子宫积水”到底是在什么部位，月经正常不正常，有无痛经等，如宫颈粘连导致的宫腔积液，会有周期性的腹痛。如果月经很规律，没有什么异常，看看有没有盆腔积液，或者是输卵管积液。做手术的目的是为了解决妇科的问题，不会说做了手术以后更容易得妇科病。

　　网友：把卵巢切掉对女性的身体会有影响吗?

　　张颖：卵巢是女性的性腺，在生育年龄，它的功能还是非常重要的。可以分泌卵巢的激素，维持女性的状态;可以排卵，生小孩，所以它的作用还是非常重要的。把卵巢切掉要看是在什么年龄阶段。如果还没有绝经，或者是生育要求，切完了以后是有影响的。如果已经绝经了，如果没有保留卵巢的愿望可以切除，对身体无明显影响。

　　网友：专家您好 我现在是重度宫颈糜烂 (做过TCT 检查是中度炎症 )，曾经怀孕一次，但是胎停育所以没有要。现在想问一下我该怎么处理我的宫颈糜烂?我还没有生育，怎么治疗才好呢?重度宫颈糜烂一定要做手术吗?

　　张颖：现在宫颈糜烂有一种新叫法，叫宫颈柱状上皮外移。TCT只要不提示癌前病变，且不引起白带异常改变的情况下，可以不治疗。可以去怀孕，没有必要非要手术。

　　网友：哪些子宫肌瘤需要治疗?

　　张颖：如果已经有症状了，或者肌瘤比较大就需要治疗。

　　网友：您好，我今年31岁已婚未孕。06年我未婚怀孕后打胎，后有轻微的阴道炎，不过反复的复发，现在月经量很少，一般2-5天就干净了，人由原来的110斤飙升到140。后去专科医院也有检查内分泌显示无异常。09年结婚，两年内避孕一直不要小孩，2010年妇科普查查出患有子宫内膜息肉，子宫内膜增厚，进行了手术。这两个月准备怀孕，但是两个月内没有怀上，具体是什么原因不得而知，希望专家能给出一定的建议!

　　张颖：正常受孕需要三个最基本的条件，一个要有正常的卵子和精子;二是要看输卵管是否通畅。精子和卵子结合就像一个种子，输卵管就像一个通道。再一个条件是宫腔条件要好，这是种子种植的土壤。据网友的情况目前需明确两个问题，一个问题是月经量很少，关键看她月经量和她做流产以前有没有什么变化，如果减少很多，需要进一步明确原因，比如可以做宫腔镜检查明确宫腔内有无粘连。第二个问题就是要确定她排卵的情况，可以自己用基础体温(BBT)来监测一下排卵的情况。每天早晨测一下基础体温，连续三个月看排卵、黄体的情况。

　　她现在两个月不怀孕，如果检查没有什么异常，可以进一步再试妊娠。目前对于不孕的定义为在正常、规律的性生活情况下，一年不怀孕才为不孕。她才两个月，可以再等等。