如果把子宫切除的话，是不是比较好的治疗方案呢

　　网友：43岁，上个月月经不正常，经过检查好像好几个子宫肌瘤，大的1.8×0.9，从那以后约有10天没有月经，其他的时间经量时多时少，积瘤这么小，月经怎么不正常，这种情况怎么治疗，如果把子宫切除的话，是不是比较好的治疗方案呢?

　　万希润：这个年龄43岁已经接近绝经期了，这个病人肌瘤比较小，不见得是肌瘤的问题，可能合并功血，另外月经量大小与肌瘤的位置有关系。这个病人的情况有几个月不正常的话，可以做做诊断性刮宫，看内膜有没有病变，有没有功能失调的情况，可以做相应的治疗。如果确实是子宫肌瘤引起的问题，需要做手术的话，这个年龄做子宫的切除比较好。

　　网友：子宫肌瘤有四五年，现在是5.5×5.5，有三个，其他两都不大，请问保守疗法还是去手术?

　　万希润：这个病人如果没有别的问题或生育问题，一些症状，可以观察，不见得一定要手术。如果影响她的生育或者现在她出血多，有压迫症状，可以考虑手术。如果没有症状可以观察。

　　网友：检查有做B超检查是这样的，前位子宫7.3×6.8×5.9，内膜2.6，回声明显不均，肌层回声不均，表面不平，肌壁间见多个实性低回声结节，最大位于前壁下段4.2×0.2，规则轻衰减，需要手术，可否保守治疗?

　　万希润：这位病人的内膜太厚了，一般即便是排卵期或者分泌期也就一点几，此人是二点六，高度警惕有可能是内膜癌，如果这个病人确实是2.6厘米的话，一定要做诊断性刮宫，当务之急不是保守或者药物，先刮宫，确实有问题的话，针对情况进一步处理。

　　主持人：B超的结果说肌壁间不均，表面不平，能说明内膜有问题?

　　万希润：肌瘤不见得有问题，内膜太厚了。如果不是输入错误的话，这个人必须得去刮宫。

　　网友：前几天觉得小腹有点胀，到医院做B超，结果显示子宫大，后后壁薄，怀疑是子宫肌瘤，但是因为一些原因看得不清楚，医生检查说是腺肌症，这应该怎么做?

　　万希润：看年龄和生育情况决定进一步的处理。如果是积瘤的话可以不做手术。

　　主持人：子宫肌瘤和腺肌症有什么区别?

　　万希润：子宫肌瘤是平滑肌异常增生，子宫肌瘤一般不会痛，子宫腺肌症是子宫内膜长到了子宫肌层里，会痛。最主要的治疗方法就是手术。

　　网友：两年前体检的时候有子宫肌瘤，前两个月复查的时候也长到了2.4×2.1，而且有3个月宫颈糜烂，现在采用外用的药物进行检查，刚结婚，不想要孩子，这样的情况应该怎么来做?

　　万希润：从宫颈的情况来说，首要不是做治疗，要做刮片，看有没有问题，有问题，做保守的治疗，从肌瘤来说不应该做手术，怀孕之前有肌瘤看位置，如果肌壁间小于4公分，如果大于这个标准，容易引起流产不育的情况，这种情况先剔除肌瘤后怀孕。

　　主持人：是不是说怀孕也会对肌瘤的生长起一定的作用?

　　万希润：最大的问题有可能引起红色变性，这和子宫的生长加速有关系，如果比较小的情况下，一般不会发生病变，可以先怀孕，如果大于的话，先做手术。

　　主持人：如果不做任何的措施，肌瘤对小孩的发育起什么影响?

　　万希润：不会起太大的影响，主要影响流产的问题，有的时候会影响怀孕不上，或者怀孕流产，对小孩的发育不会影响。

　　主持人：是不是绝经以后，肌瘤有一定的程度的缩小，如果接近绝经的妇女，发现肌瘤可以不育?

　　万希润：多数情况下可以观察。

　　主持人：36岁的网友，查出子宫肌瘤很多年了，位置在子宫前壁的肌壁间间，大小是4厘米左右，在今年生孩子，想问怎么办?

　　万希润：先做肌瘤的剔除。

　　网友：子宫肌瘤和腺肌症除了手术以外还有其他的保守治疗，如果用中药调理有没有效果?

　　万希润：用中药起辅助作用，不能起治疗作用，主要靠手术，现在的保守治疗方式用西药，叫GNRHA这类的药物一般起暂时性的作用，不能起根除的作用，现在用的介入治疗，进行动脉的栓塞，这有严格的指征，一般情况下不做。主要针对的是症状性子宫肌瘤，也就是子宫肌瘤引起了最主要的是出血的症状，而且是单发的肌瘤，一般多数小于5公分才做，需要有严格的资格认证的大夫处理，千万不要信小广告，社会上的传言来做。因为这些方法的滥用引起很多的问题。要注意这个问题。

　　主持人：子宫肌瘤发育并很高，四五个女性有一个，如果家里面有高发的，有的妈妈有癌，子女需不需要有一些注意的问题?

　　万希润：子宫肌瘤确实有家庭聚集的情况，一般的不会恶性，而且多数不需要手术，所以没有太多注意的，只要定期做健康的体检就够了。

　　主持人：生活上有需要注意的东西吗?

　　万希润：没有太多的注意。

　　网友：母亲71岁了，怀疑是子宫内膜癌，因为甲抗心脏病不能做手术，大夫说手术是单独的办法，怎么办?

　　万希润：在综合医院经过会诊以后，多数能手术的，这个病人有心脏病，我们有一个保守的办法，用大剂量的孕激素也不一定合适，建议这个病人可以把母亲送到实力比较强的综合性医院，经过各科会诊以后，还是手术比较好。实在不能手术的话，可以考虑进行孕激素的治疗。

　　主持人：现在卵巢可能发生哪些肿瘤?

　　万希润：卵巢这个器官是比较有潜能的器官，从分类来说，有九大类肿瘤，最常见的主要是上皮性肿瘤和生殖细胞肿瘤。一般生殖细胞肿瘤见于比较年轻的女孩，上皮性肿瘤见于比较年长的女性。

　　卵巢肿瘤的发病现在原因不是很清楚，良性做肿瘤剔除，恶性上皮性肿瘤多数发现都是比较晚期，而且治疗生存率比较低，妇科恶性肿瘤治疗比较难，希望广大网友每年做一个体检及时发现。

　　主持人：一般卵巢癌发现的时候可能都是比较晚期的，之前在检查中有没有可能通过做B超会早期地发现。

　　万希润：根据研究发现，对卵巢肿瘤的早期发现没有公认比较好的办法，像做肿瘤标志物的检查，CA125，结合B超可以发现一部分早期的卵巢癌，但是价值有限，现在没有很好的早期发现的办法。

　　主持人：只能等发现以后，进行一定的治疗。现在卵巢癌有哪些治疗的方法?

　　万希润：对上皮卵巢癌来说最主要是手术治疗，第一次的手术非常重要，有广泛分期的手术对肿瘤细胞的减灭术，在这个手术基础上做化疗可以好一些。对生殖细胞肿瘤来说，对化疗比较敏感，对年轻女性可以做保留生育功能的手术。不必要切除没有被肿瘤侵犯的卵巢，经过化疗以后，可以达到治愈，保留生育功能。现在有很多成功的例子。

　　主持人：如果把卵巢切掉的话，之前分泌雌激素，孕激素都没有了，对女性的身体会有影响吗?

　　万希润：会的，首先的任务是治疗肿瘤，治疗肿瘤，延续生命，在这个基础上，如果患者获得治愈以后，可以对她进行激素的替代治疗，现在激素替代治疗对恶性肿瘤并不是禁忌。

　　网友：去年7月份摘除了左侧卵巢畸胎瘤，左边的卵巢也摘除掉了，上个月到医院做B超，发现左附件内可刚见多个小液性暗区，右边的卵巢看不到，是否会转移到左边，这怎么回事?

　　万希润：首先这个病人应该到原来的医院问一问究竟是左边还是右边，会不会搞错了。有可能的。另外做B超时如果膀胱充盈不好，也是看不到卵巢的，建议她可以再重复做一次B超。至于附件，是不会自行转移到另一边的，那边小的暗区也可能是术后的局部粘连，积液，问题不大。强调一下对良性的卵巢肿瘤，特别对年轻的女性建议不要把这侧附件切掉，我们常说爱护卵巢就像爱护眼睛，不会眼睛有点小毛病就把眼睛挖掉，卵巢也是如此，如果正常的瘤子，年轻的女性把瘤子挖掉就可以，把正常的卵巢留着。

　　主持人：切除其中一边，另外一边还在继续工作?

　　万希润：另外一边再有问题，把两边都切掉就不好了。

　　网友：朋友卵巢癌手术以后，用了紫杉醇，现在发烧，淋巴囊肿，抽了一次液有40毫升，囊肿还在涨，这种情况怎么办?

　　万希润：这种情况比较常见的，主要是术中做预防措施，术后出现以后，现在没有很好的办法，主要是抽吸囊液这种情况主要就是这些办法，没有太大的危险。如果比较小，可以暂时不管。

来自：搜狐健康